အဂၤလိပ္စာလံုးေတြကို ေက်ာ္ဖတ္ႏိုင္ပါတယ္။ ေဆာရီး။ Polycystic Ovarian Disease (PCOD) လို႔လည္းေခၚတယ္။
ဆရာ႐ွင့္ သမီးအသက္ ၂၃ ပါ single ပါ႐ွင္။့ လြန္ခဲ့တဲ့ႏွစ္ေလာက္ကတည္းက ရာသီလာရင္ေအာင့္ပါတယ္ ။ og ျပေတာ့ သမီးမွာေရအိတ္႐ွိေနတယ္ေျပာလို႔ meftal spas ေသာက္ေဆးေပးပါတယ္။ အဲ့ေဆးေသာက္တာသက္သာပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ သမီးအစာအိမ္ေရာင္လို႔ အူလမ္းေၾကာင္းဆရာဝန္က အဲ့ေဆးမေသာက္ခိုင္းဘူး႐ွင့္ ၿပီးခဲ့တဲ့လကတည္းက ျပန္ေအာင့္တာ ဒီလရာသီက တရက္ထဲလာၿပီး အၾကည္ရည္ေတြဘဲဆက္တိုက္ဆင္းပါတယ္ og ျပန္ျပေတာ့ သမီးကို ultrasound ျပန္႐ိုက္ေတာ့ ေရအိတ္ေတြကေသးေသးေလးေတြမ်ားႀကီး႐ွိတယ္ေျပာပါတယ္။ တလႏွစ္ႀကိမ္ေဆးထိုးခိုင္းပါတယ္ ေဆးက medroxyprogesterone acetate 150 mg ၉လဆက္တိုက္ ၃လေနျပန္ၿပီး ultrasound ႐ိုက္ခိုင္းပါတယ္ သမီးသိခ်င္တာက ေရအိတ္က ေပ်ာက္ႏိုင္လား ဘာေတြဆင္ျခင္ရမလဲဆိုတာရယ္ အခုသမီးကိုေပးတဲ့ထိုးေဆးမွာ ဘာအက်ိဳးသက္ေရာက္မႈ႐ွိမလဲသိခ်င္တာပါ႐ွင့္။ သမီးကိုေပးထားတဲ့ထိုးေဆးပါ သမီးေျပာတာအမွားပါမွာစိုးလို႔ ပံုပို႔ေပးတာပါ႐ွင့္။ ေရအိတ္က ဘယ္ဘက္မွာ ႐ွိေနတယ္ေျပာပါတယ္႐ွင့္ သမီးရာသီၿပီးတာဆယ္ရက္ေက်ာ္ပါၿပီ အခုထိလဲ ဘယ္ဘက္ဆီးခံုဘက္က တခ်က္တခ်က္ေအာင့္ေနတုန္းမို႔ပါ။ သမီးေမးတာေတြအမွားပါခဲ့ရင္ ခြင့္လႊတ္ပါ႐ွင့္။
အရင္ကလည္း အေတာ္မ်ားမ်ားေမးတယ္။ အခုမနက္ Dear Doctor အဂၤလိပ္လိုေရးေမးတယ္။ ေမးတဲ့သူညီမ၊ အသက္ ၃ဝ၊ အိမ္ေထာင္မရွိ။ ရာသီမလာတာ ၃ လ။ အေမးမ်ားလို႔ ျမန္မာျပည္ကအမ်ိဳးသမီးေတြမွာ အျဖစ္မ်ားေနတာသိရပါတယ္။ ေဆးရီး။ PCOS ေရာဂါဆိုတာ အမ်ိဳးသမီး မီးယပ္ေရာဂါတခု ျဖစ္တယ္။ အမ်ိဳးသမီး ၅-၁ဝ% မွာ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ကေလးမရျဖစ္ရတဲ့ အဓိက အေၾကာင္းတရားလဲ ျဖစ္တယ္။ ေရာဂါလကၡဏာက ဆယ္ေက်ာ္သက္ကတည္းကစတယ္။ ရာသီမမွန္တာ၊ ရာသီမလာတာ၊ ဝက္ျခံထြက္တာ၊ ကိုယ္အေလးခ်ိန္မ်ားတာ၊ အေမႊးေပါက္မ်ားတာ၊ လူအဝလြန္လာတာ၊ ဆီးခ်ိဳ-ေသြးတိုး-ႏွလံုးေရာဂါေတြ ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ ေဆးကုသမႈ ေသေသျခာျခာလုပ္ရင္ အမ်ားၾကီး သက္သာေစတယ္။ ေရာဂါလကၡဏာ တခုခ်င္းကို ကုသရတယ္။
PCOS ေရာဂါကို Stein-Leventhal syndrome လို႔လဲ ေခၚတယ္။ မ်ိဳးဥအိမ္ေတြမွာ အက်ိတ္ေလးေတြ အမ်ားၾကီး ျဖစ္ေနတယ္။ ဘာလို႔ျဖစ္သလဲ၊ အေၾကာင္းအမ်ိဳးမ်ိဳး ရွိႏိုင္တယ္။ တခါတေလ မသိႏိုင္ဘူး။ မ်ိဳးရိုးနဲ႔ ပါတ္ဝန္းက်င္ကေနလဲ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ တခ်ိဳ႕ ဒီေရာဂါရွိတဲ့ အမ်ိဳးသမီးေတြမွာ ဦးေႏွာက္ထဲက Pituitary gland ကေန ထုတ္ေပးတဲ့ LH ေဟာ္မုန္း လဲမ်ားေနတာ ေတြ႔ရေသးတယ္။
ဒီေရာဂါရဲ႕ ပင္မလကၡဏာကေတာ့ -
1 Menstrual disturbances ရာသီမမွန္တာ နဲ႔
2 Androgens က်ား-ေဟာ္မုန္းမ်ားေနတာ ၂ ခု ျဖစ္တယ္။
ရာသီမမွန္ဘူးဆိုတာ -
1 Primary amenorrhea ေမြးကတည္းက ရာသီတခါမွ မလာတာ၊
2 Oligomenorrhea ရာသီအလာနည္းတာ၊
3 Secondary amenorrhea ရာသီထိန္တာ၊
4 Anovulatory cycles ရာသီလာေပမဲ့ မ်ိဳးဥ မထြက္တာ နဲ႔
5 Heavy bleeding ေသြးအမ်ားၾကီး ဆင္းတာ၊ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
က်ား-ေဟာ္မုန္းမ်ားေနလို႔ ျဖစ္လာမဲ့ လကၡဏာကေတာ့ -
1 Acne ဝက္ျခံေပါက္တာ၊
2 Hirsutism အေမႊးေပါက္မ်ားတာ၊
3 Male-pattern hair loss ေယာက္်ားေတြလို ဆံပင္ကြ်တ္တာ (ထိပ္ေျပာင္တာ) ေတြ ျဖစ္တယ္။
တျခား လကၡဏာကေတာ့ -
• Obesity and weight gain ကိုယ္ေလး-လူဝမယ္၊
• Elevated insulin levels and insulin resistance ဆီးခ်ိဳထိန္းတဲ့ (အင္စူလင္) ေဟာ္မုန္း မ်ားေနမယ္၊
• Oily skin အေရျပား အဆီျပန္မယ္၊
• Dandruff ေခါင္းမွာ ေဘာက္ ေပါက္မယ္၊
• Infertility ကေလးမရျဖစ္မယ္၊
• Skin discolorations အေရျပား အေရာင္ေျပာင္းတာ တခ်ိဳ႕ေနရာေတြမွာ ျဖစ္မယ္၊
• High cholesterol levels (ကိုလက္စေထာ) မ်ားေနမယ္၊
• Elevated blood pressure ေသြးဖိအားမ်ားေနမယ္၊
• Multiple, small cysts in the ovaries မ်ိဳးဥအိမ္မွာ အက်ိတ္ေတြ ျဖစ္ေနတာေတြ ျဖစ္တယ္။
ေရာဂါလကၡဏာေတြကသာ ေရာဂါနာမယ္ တပ္တာနဲ႔ ကုသတာအတြက္ အေရးၾကီးတယ္။ မ်ိဳးဥအိမ္မွာ အက်ိတ္ေလးေတြ ေတြ႔တာနဲ႔ေတာ့ ေရာဂါမဟုတ္ေသးဘူး။ ေရာဂါ ဟုတ္-မဟုတ္ကို ေရာဂါလကၡဏာေတြ ၾကည့္ရမယ္။ Androgen က်ား-ေဟာ္မုန္း (အင္ဒရိုဂ်င္) စစ္ရတယ္။ DHEA နဲ႔ Testosterone ေတြ ကဲေနတတ္တယ္။ က်ား-ေဟာ္မုန္း (တက္စတိုစတီရံုး) မ်ားေနတာ တခုထဲနဲ႔ေတာ့ PCOS ေရာဂါလို႔ မေျပာပါ။ Hypothyroidism လည္ပင္းၾကီး ေဟာ္မုန္းနည္းတာ စစ္ရတယ္။ Prolactin ေခၚတဲ့ ႏို႔ထြက္-ေဟာ္မုန္း စစ္ရတယ္။ မ်ိဳးဥအိမ္ Ovary နဲ႔ Adrenal glands ေက်ာက္ကပ္အထက္က (အျဒီနယ္လ္) အိတ္ေတြ Tumor အလံုး ျဖစ္ေနသလား စစ္ရတယ္။
အာလ္ထြာေဆာင္းရိုက္ရင္ မ်ိဳးဥအိမ္မွာ အရည္ေအာင္းေနတဲ့ Cysts အိတ္ေလးေတြ ေတြ႔မယ္။ (CT scan) နဲ႔ (MRI) ေတြရိုက္ရင္လဲ ေတြ႔မယ္။ CT scans ရိုက္တာက X-rays နဲ႔ Dyes သံုးရလို႔ လူတိုင္းကို မလုပ္ပါ။
PCOS ကို ဘယ္လို ကုသမလဲ -
အမ်ိဳးသမီး အသက္ကိုၾကည့္ ကုရတယ္။ ငယ္သူေတြကို ကိုယ္ဝန္တားေဆး ေပးႏိုင္တယ္။ ရာသီမွန္ေစမယ္၊ သားအိမ္ကင္ဆာ အျဖစ္နည္းေစမယ္။ ေနာက္တနည္းကေတာ့ Progesterone ေဟာ္မုန္းကို ေပးလိုက္-ရပ္လိုက္ လုပ္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ကိုေတာ့ တားေပးမွာ မဟုတ္ဘူး။ ဝက္ျခံေပါက္ေနသူ၊ အေမႊးမ်ားေနသူေတြကို ဆီးသြားေဆး Spironolactone (Aldactone) ေပးႏိုင္တယ္။ သူေတြတို႔ကို ဒီေဆးေပးရင္ (ပိုတက္ဆီယမ္) စစ္ေနရမယ္၊ Kidney function ေက်ာက္ကပ္ စစ္ေနရမယ္။ မ်က္ႏွာ အေမႊးေပါက္သူေတြက Eflornithine (Vaniqa) (ခရင္) လိမ္းရတယ္။ ကေလးရခ်င္သူေတြဆိုရင္ Clomiphene (Clomid) ေဆးေပးရင္ မ်ိဳးဥထြက္ေစႏိုင္တယ္။ လိုအပ္ရင္ Gonadotropin ေဟာ္မုန္း ေပးမယ္။ တျခား ကေလးရေစနည္းေတြ သံုးႏိုင္တယ္။ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ ခ်ရမယ္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား (၂) ရွိေနရင္ Metformin (Glucophage) ေဆးေပးမယ္။ ခြဲစိတ္ကုသဘို႔လိုရင္ Ovarian drilling နည္း လုပ္ရမယ္။
ေဆးေက်ာင္းမွာ ေရာဂါေဗဒသင္ရတံုးက လူေတြမွာျဖစ္တဲ့ေရာဂါဘယေတြကအလြန္မ်ားတယ္။ ကူးစက္ႏိုင္တာေတြကလဲ ေပါလြန္းလွတယ္။ အဲဒီအထဲက ေရာဂါမရျဖစ္ေနတာက အံ့ၾသဘို႔ေကာင္းတယ္လို႔ မွတ္သားရဘူးတယ္။ အခုေရာဂါလိုက ဘာလို႔ကိုယ့္မွာလာျဖစ္ရသလဲ သိဘို႔လဲခက္တယ္။ ကုရတာလဲမလြယ္ပါ။ အဲတာေၾကာင့္ ျမန္မာျပည္သူျပည္သားေတြ ကံတရားေကာင္းေအာင္ ေန႔စဥ္ (အခ်ိန္တိုင္းမွာ) ၾကိဳးစားေနၾကဘို႔ရာ အၾကံေပးခ်င္ပါတယ္။
Dr တင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe
