ကြ်န္မ အသက္ ၂၂ နွစ္ရွိပါျပီ။ အိမ္ေထာင္က်တာ ၃ နွစ္ရွိပါျပီ။ အမ်ိဳးသားက ၂၆ ပါ။ အခုလက္ရွိ ႕႕႕႕႕ ျမိဳ႕မွာ ေနထိုင္ပါတယ္။ ကြ်န္မ ရာသီမမွန္တာ အိမ္ေထာင္စက်ကတည္းကပါ။ အပ်ိဳတုန္းကေတာ့ အျမဲရာသီမွန္မွန္ လာပါတယ္။ အိမ္ေထာင္က်ျပီးေတာ့ ၃လ သေႏၶတားေဆးထိုးျပီးေနာက္ပိုင္း ရာသီမမွန္လို့ OG နဲ႔ ျပၾကည့္ေတာ့ PCOS ျဖစ္ေနတယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ PCOS နဲ႔ပတ္သက္ျပီး ဆရာေရးထားတဲ့စာေတြဖတ္ဘူးပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ ကြ်န္မမွာ PCOS ရဲ႕ လကၡဏာေတြျဖစ္တဲ့ အေမြးေပါက္မ်ားတာ ဝက္ျခံေတြအမ်ားၾကီးထြက္တာ အဝလြန္တာေတြမရွိပါဘူး။ အာလ္ထာေဆာင္း အေျဖမွာ ovaries မွာ ေရအိပ္ေသးေသးေလးေတြ အမ်ားျကီးျဖစ္ေနတာနဲ႔ ရာသီ လံုးဝထိန္ေနတာ ျဖစ္ပါတယ္။ သေႏၶတားေဆးမေသာက္ရင္ လံုးဝရာသီမလာပါဘူး။ ကြ်န္မဆီမွာ အမ ၂ ေယာက္ရွိျပီး တေယာက္က သားသမီး ထြန္းကားပါတယ္။ ေနာက္တေယာက္ကလဲ PCOS ျဖစ္ေနပါတယ္။ သူလဲအိမ္ေထာင္က်တာ ၅ နွစ္ရွိျပီး ကေလးမရေသးပါဘူး။ ကြ်န္မ အခုလက္ရွိ တေန႔ကို diane35 နဲ႔ metformin 500mg ၁ လံုးစီ ေသာက္ေနပါတယ္။ ဆရာေရးတဲ့စာထဲမွာ clomid ကိုသံုးရမယ္လို႔ဖတ္ဘူးပါတယ္။ ကြ်န္မအမ ရန္ကုန္မွာေဆးခန္းျပေတာ့ PCOS ရွိသူေတြကို သားဥေျကြေဆးေသာက္ခိုင္းလို႔မရဘူးလို႔ သူ့ျပတဲ့ OG ကေျပာပါတယ္။ အဲဒါဘာျဖစ္လိုပါလဲ။ ကြ်န္မ ရန္ကုန္မွာ ေနတုန္းကလဲ OG ၂ ေယာက္ ၃ ေယာက္နဲ႔ျပဖူးပါတယ္။ သူတို႔လဲ ကြ်န္မကို သားဥေျကြေဆးမေပးပါဘူး။ သေႏၶတားေဆး Diane35 ေတြ metformin နဲ႔ carbagolin ေတြ တလွည့္စီေပးျပီး ေဆးရပ္ျပီး ေစာင့္ျကည့္ရင္ ေကာင္းသြားလိမ့္မယ္။ ကေလးရလိမ့္မယ္လို႔ပဲေျပာပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ မေကာင္းလာပါဘူး။ သေႏၶတားေဆး မေသာက္ရင္ လံုးဝရာသီမလာပါဘူး။ ၃ လ ၄လ ရပ္ျပီးေစာင့္ျကည့္လဲ မထူးပါဘူး။ ကြ်န္မအဓိကသိလိုတာက ကေလးလိုခ်င္ပါတယ္။ ဘာလုပ္သင့္ပါသလဲ။ သားဥေျကြေဆးေသာက္လို႔ရပါသလား။ သေႏၶတားေဆးကို ရပ္လိုက္ရင္ ရာသီ ထိန္ေနတဲ့အတြက္ သားဥေျကြေဆးကို ဘယ္အခ်ိန္ေတြမွာ ဘယ္လိုေသာက္သင့္ပါသလဲ။ ေက်းဇူးျပဳျပီးေျဖၾကားေပးပါရွင္။
Clomid (Clomiphene citrate or Serophene) ေဆးဟာ ကေလးမရေသးသူေတြအတြက္ေပးတဲ့ မ်ိဳးဥထြက္ေဆး ျဖစ္တယ္။ မ်ိဳးဥမထြက္တာကို Anovulation ေခၚတယ္။ အမ်ားဆံုးျဖစ္ေစတာက polycystic ovarian syndrome (PCOS) ေခၚ မ်ိဳးဥအိမ္ထဲမွာ အိတ္ (အလံုး) ေလးေတြ မ်ားေနလို႔ျဖစ္တယ္။
အဲလိုအမ်ိဳးသမီးေတြကို ဒီေဆးေပးနည္းနဲ႔ကုသရင္ ကိုယ္ဝန္ရလမ္း ေကာင္းပါတယ္။ အသက္ ၃၅ ႏွစ္ေအာက္ဆိုရင္ အခြင့္အလမ္းပိုေကာင္းတယ္။ လူတိုင္းေတာ့ မေကာင္းပါ။ ၄ ေယာက္ကိုေပးရင္ ၁ ေယာက္မွာ မ်ိဳးဥထြက္တာေတြ႔ရတယ္။ အသက္ ၃၅ ႏွစ္ေအာက္ကို Clomid ေဆး ၃-၄ လေပးရင္ လစဥ္ ၏ကိုယ္ဝန္ရလမ္း ၁၅% ရွိတယ္။ သူတို႔မွာ သားအိမ္ျပြန္ ပိတ္မေနရဘူး။ ခင္ပြန္းရဲ႕သုက္ရည္ကလည္း အေရအတြက္ + အရည္အေသြးမီရမယ္။ ေဆးေပးလို႔ မ်ိဳးဥထြက္သူေတြထဲက ၅ဝ% ကိုယ္ဝန္ရတယ္။
PCOS ရွိတဲ့ အသက္ ၃၅ ႏွစ္ေအာက္အမ်ိဳးသမီးေတြကို IVF နည္းနဲ႔ကေလးရေအာင္လုပ္တာမွာ တၾကိမ္လုပ္ရင္ ၇ဝ% ေအာင္ျမင္တယ္။ ၆ဝ% ကေလးအေကာင္းေမြးတယ္။ ကိုယ္ဝန္ပ်က္တဲ့ႏွဳန္းက ကြဲျပားတာ ေတြ႔ရတယ္။
ရာသီပထမေန႔ဆိုတာ ေသြးစဆင္းတဲ့ေန႔ကိုေခၚတယ္။ ရာသီမလာတဲ့အမ်ိဳးသမီးဆိုရင္ ရာသီလာေအာင္ ေဆးေပးရတယ္။ Provera (medroxyprogesterone acetate) 5 or 10mg ကိုေန႔စဥ္ ၅ ရက္ကေန ၁ဝ ရက္အထိ ေပးတယ္။ ေဆးေနာက္ဆံုးရက္ေနာက္ ၂ ရက္ကေန ၇ ရက္မွာရာသီဆင္းမယ္။
Clomid ေဆးကို ရာသီလအစပိုင္းရက္ကေနစေပးတယ္။ တတိယေန႔ကေန ၅ ရက္ဆက္တိုက္ေပးတယ္။ သတၲမေန႔အထိ ျဖစ္တယ္။ ၅ ရက္ေျမာက္ေန႔ကေနစေပးရင္ ၉ ရက္ေျမာက္ေန႔အထိျဖစ္မယ္။ Clomid 50mg ေန႔စဥ္ေပးတာနဲ႔စတယ္။ ရာသီမလာသူေတြကို Provera ေဆးနဲ႔ ရာသီလာေစျပီးေနာက္ Clomid 100mg ကို အဲဒီရက္ေတြအတိုင္းေပးမယ္။ အဲတာလည္းမရေသးရင္ Clomid 150mg ကိုပါေပးေသးတယ္။ မ်ိဳးဥက Clomid ေဆး ၅ ရက္ေပးျပီးေနာက္ ၈ ရက္နဲ႔ ၁ဝ ရက္ေတြမွာထြက္တယ္။ ဆိုလိုတာက ရသီလရဲ႕ ၁၅ ရက္ေျမာက္နဲ႔ ၂ဝ ရက္ေျမာက္မွာ မ်ိဳးဥထြက္မယ္။ တေယာက္နဲ႔ တေယာက္ မတူတာလည္းရွိတယ္။ ဒုတိယနဲ႔ တတိယပါတ္ေရာက္မွထြက္သူလည္းရွိတယ္။ အသက္ ၄ဝ ေက်ာ္သူေတြကို ေဆးေပးတာ မထူးလွပါ။
PCOS ေရာဂါရွိသူေတြအတြက္ Clomid နဲ႔ Metformin ေဆး၂ မ်ိဳးတြဲေပးနည္း
Metformin (Glucophage) ေဆးကို ဆီးခ်ိဳအတြက္အမ်ားဆံုးသံုးတယ္။ Metformin တမ်ိဳးတည္းေပးနည္းလည္း လုပ္တယ္။ မရရင္ ေဆး ၂ မ်ိဳးတြဲနည္းနဲ႔ကုသမယ္။
Metformin ေဆးေပးျပီး တလေနမွသာအစြမ္းသိရတယ္။ ရက္ ၃ဝ ကေန ၉ဝ အထိေပးရတတ္တယ္။ Metformin 500 mg ကို တရက္ ၁ ၾကိမ္ တပါတ္၊ ေနာက္ ၂ ၾကိမ္တပါတ္၊ ေနာက္ ၃ ၾကိမ္တပါတ္ေပးတယ္။ ၃ ၾကိမ္ကိုမခံႏိုင္ရင္ ၂ ၾကိမ္သာ ေပးမယ္။
Clomiphene 50 mg ကို ေန႔စဥ္ ၅ ရက္ေပးမယ္။ တတိယရက္ကေန သတၲမရက္အထိ။ (သို႔) ပဥၥမရက္ကေန နဝမရက္အထိ။ ရာသီမလာသူဆိုရင္ Provera ေပးျပီးရာသီလာေစမယ္။ Clomiphene ကို 50mg နဲ႔မရရင္ 100 mg ေပးမယ္။ 150 mg အထိေပးႏိုင္တယ္။ ေအာင္ျမင္မႈႏွဳန္းကြဲျပားတယ္။ အသပ္ ၃၇ ႏွစ္ေအာက္ဆိုရင္ ၁ဝ-၁၅% ရွိတာေတြ႔ရတယ္။ IUI နည္းဆိုရင္ ၁၅-၂ဝ% ရွိတယ္။
Glucophage / Metformin and Clomid ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳး = ဗိုက္ေအာင့္မယ္။ ဝမ္းပ်က္မယ္။ ပ်ိဳ႕မယ္။
သားသမီးရတနာေတြ ထြန္းကားပါေစ။
Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) မ်ိဳးဥအိမ္အက်ိတ္မ်ားေရာဂါ http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/polycystic-ovarian-syndrome-pcos.html
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe/
