၁။ ဆရာ႐ွင့္ ကြၽန္မအသက္ ၂၆ ႏွစ္ပါ။ အိမ္ေထာင္သက္ ၁ ႏွစ္ ၂ လ။ ဒုတိယကိုယ္ဝန္လြယ္ထားပါတယ္ဆရာ။ ပထမကိုယ္ဝန္ကထိခိုက္မိျပီး ၈ လနဲ႔ ကေလးႏွလံုးမခုန္ေတာ့လို႔ ႐ိုး႐ိုးေမြးထားပါတယ္ဆရာ။ အဖတ္မတင္ပါ။ ခုကိုယ္ဝန္က ၂ လ႐ွိပါၿပီ။ ခါးနာေနလို႔ပါဆရာ။ ဘယ္လိုေနထိုင္သင့္သလဲ ဘာျဖစ္တတ္သလဲေျပာျပေပးပါဆရာ႐ွင့္။
Dr သမီး Dr ေဆာင္းပါးကို Hblog မွာ ကေလးတေယာက္ရဲ႕စတင္ျဖစ္တည္ပုံကိုသိရွိခဲ့ရပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ စာေရးခ်င္ေနတာၾကာပါျပီ။ သမီးအသက္ ၃၇ ရွိပါျပီ။ EDD က 27 May မွာ ဖြားေတာ့ April 5 မွာဖြားပါတယ္။ လမေစ့လို႔ ကေလးတပတ္မျပည့္ခင္တေယာက္၊ ၁ဝ ရက္ျပည့္ေတာ့ တေယာက္ဆုံးသြားပါတယ္ဆရာ။ OG ေျပာတာက 33 ပတ္နဲ႔ဖြားေတာ့ နလုံးအလုပ္ေကာင္းေကာင္း မလုပ္နုိင္ေသးလို့မရွင္တာပါတဲ့။ Ultrasound ၃ ၾကိမ္ရုိက္ဖူးပါတယ္။ အားလုံးေကာင္းပါတယ္။ ဖြြားေတာ့ဆုံပိုင္းျဖစ္တဲ့အျပင္ ကေလးနစ္ဦးက လည္တံခ်င္းလိမ္ေနပါတယ္ဆရာ။ သမီးကိုယ္ဝန္ ၅ လအထိ က်န္းမာေရးနဲနဲမေကာင္းပါဘူး။ ေနာက္ပိုင္းအရမ္းေကာင္းပါတယ္။ သမီးသိခ်င္တာက ဘာေၾကာင့္ ေစာေမြးရတာပါလဲ။ ကိုယ္ဝန္ ၄ လမွာ ဆီးလမ္းေၾကာင္းပိုးဝင္ ေက်ာက္ကပ္မွာ sport ေတြ႔လို႔ ၂ ပတ္ေက်ာ္ေလာက္ ေဆးကုသခဲ့ရပါတယ္။ သမီးက ဆရာမပါ။ တာဝန္က်တာက ၄ နာရီခရီး စက္ေလွစီးရပါတယ္။ ကားေတြမရွိေတာ့လို႔ ရန္ကုန္ျပန္ျပီးမွ သမီးတို႔ဆီေရာက္ဖို႔ ၅ နာရီ ကားစီးရပါတယ္။ အမ်ားအေျပာက ခရီးသြားတာမ်ားလို႔ ေစာေမြးတာတဲ့။ March လကုန္က မီးဖြားခြင့္သြားတင္ပါတယ္။ ေန့ခ်င္းျပန္သြားခဲ့ပါတယ္။ ဒါေျကာင့္လို႔ေျပာၾကပါတယ္။ အရပ္ထဲမွာ ေျပာၾကတာ ၇ လေမြးအသက္ရွင္တယ္တဲ့။ ဘာေၾကာင့္ သမီးေလးေတြ မရွင္ရတာလဲ။ ဒီတၾကိမ္ ကိုယ္ဝန္ ျပန္ေဆာင္ရင္ ေစာေမြးမွာေျကာက္ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္ ကိုယ္ဝန္ဘယ္ႏွစ္ပတ္မွာ ကိုယ္ဝန္ေစာမေမြးေအာင္ ေဆးထိုးရပါမလဲဆရာ။
ကေလးေစာေမြးတာကို Pre-term labor လို႔လဲေခၚတယ္။ ခန္႔မွန္းေျခေမြးမဲ့ရက္ထက္ ၃ ပတ္ေစာရင္၊ (သို႔) ကိုယ္ဝန္ ၃၇ ပတ္ထက္ေစာေမြးရင္ ေခၚတယ္။ ေစာမေမြးေစေအာင္ အိပ္ယာမွာ ေဆးရံုတက္သလို နားေနတာ၊ အားေဆးသြင္းေပးတာနဲ႔ ေဆးေပးတာေတြနဲ႔ အေတာ္မ်ားမ်ားကို ကာကြယ္ႏိုင္တယ္။
တကမာၻလံုးမွာ တႏွစ္ေအာက္ကေလးေသဆံုးမႈထဲမွာ လမေစ့ဘဲေမြးတဲ့ကေလး ၁ဝ% ပါတယ္။ အေရအတြက္ဆိုရင္ တႏွစ္မွာ အဲလိုကေလးေပါင္း ၅ သိန္းေလာက္ရွိတယ္။ ဘာလို႔ေစာေမြးသလဲ တခါတေလ (၅ဝ%) အေၾကာင္းရွာမရဘူး။ အာဟာရဓါတ္နည္းတာကို စဥ္းစားရတယ္။ တခါအဲလိုေမြးဘူးသူေတြမွာ သူမ်ားထက္ ၁၅-၅ဝ%) ပုိျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ရာႏွဳန္းျပည့္မဟုတ္ပါ။ ဖင္လန္မွာ ဆန္းစစ္မႈတခု လုပ္ေတာ့ လက္ထပ္ေပါင္းသင္းျခင္းမရွိဘဲ ကေလးေမြးသူေတြမွာ ၂ဝ% ပိုမ်ားတာ ေတြ႔ရတယ္။
အမႊာကိုယ္ဝန္မွာ ပိုျဖစ္တယ္။ ေရာဂါပိုးဝင္တာကိုလဲ ထည့္တြက္ရတယ္။ ဥပမာ ေမြးလမ္းေၾကာင္း ပိုးဝင္တာ။
စမ္းသပ္ၾကည့္ရင္ ေမြးလမ္း-သားအိမ္ဝအရည္ထဲမွာ Fetal fibronectin မ်ားေနရင္ ျဖစ္တယ္။ Obstetric ultrasound အာလ္ထြာေဆာင္းနဲ႔လဲစစ္ရမယ္။ သားအိမ္ဝ (ႏႈတ္ခမ္း အလ်ား) တိုရင္ မေကာင္းပါ။ ကိုယ္ဝန္ ၂၄ ပတ္မွာ ၂၅ မီလီမီတာထက္ရွည္သင့္တယ္။ တခ်ိဳ႕ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မွာ အလုပ္လုပ္မ်ိဳးေတြမွာ ဥပမာ မတ္တပ္အၾကာၾကီး ရပ္ရသူေတြမွာ အျဖစ္ပိုမ်ားတာ ေတြ႔ရတယ္။ ေဖါလစ္အက္စစ္နည္းရင္လဲ မေကာင္းပါ။ ဆီးစစ္လို႔ ပိုးေတြ႔ရင္ ေဆးကုရမယ္။ Progesterone (ပရိုဂ်က္တီရုန္း) ေဟာ္မုန္း ေပးသင့္ရင္ေပးရတယ္။ ၃၂ ပတ္ေနာက္မွာေပးတယ္။
ကာကြယ္ဘို႔ရာ စတီရြိဳက္ေဆးေပးနည္းကို ေနရာအေတာ္မ်ားမ်ားမွာသံုးတယ္။ တျခား စမ္းသပ္သံုးတဲ့ေဆးနည္းေတြလဲ ရွိပါတယ္။ NSAIDs, Magnesium sulfate, Calcium channel blockers, Beta mimetics, Atosiban ေတြပါဝင္တယ္။ Tocolysis ေဆးလဲပါတယ္။ Calcium-channel blockers နဲ႔ Oxytocin antagonist ေဆးေတြက ၄၈ နာရီ ေနာက္က်ေစေပမဲ့ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြလဲရတယ္။ Prophylactic antibiotic ကာကြယ္တဲ့သေဘာနဲ႔ ပိုးေသေဆး ေပးနည္းကလဲ အက်ိဳးရွိတယ္။ Amoxicillin နဲ႔ Erythromycin ေဆးေတြေပးတယ္။ ဒါေပမဲ့ Amoxicillin + Clavulanic acid ေဆးတြဲကို မသံုးသင့္ပါ။
Cervical cerclage သားအိမ္ဝမလံုသူေတြကို ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုးမွာ သားအိမ္ဝကို ခ်ဳပ္ေပးထားရတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ ေဒလီ ဒုကၡသည္ေတြအတြက္ ယမုန္နာေဆးခန္းေလးဖြင့္ခဲ့တုန္းက အဲလိုကိုယ္ဝန္ေဆာင္တေယာက္ကုိ သားအိမ္ဝ ခ်ဳပ္ေပးထားခဲ့တယ္။ လမေစ့ခင္ ဗိုက္နာလာေတာ့ ကြ်န္ေတာ္က အစည္းအေဝးတက္ေနရတယ္။ ကံတရားလည္း အားကိုးရပါမယ္။ ကေလးေစာေမြးမွာ၊ ကိုယ္ဝန္ပ်က္ခ်င္တာအတြက္ Duvadilan (Isoxsuprine) ေဆးျပာလည္းသံုးတယ္။ ၾကြက္တက္တာမွာလည္းေပးတတ္တယ္။
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe
