၁။ မဂၤလာပါ ဆရာ ကြ်န္မအသက္က (၃၁) ပါ။ အခုေလာေလာဆယ္ သားဦးကိုယ္၀န္လြယ္ထားတာ (၃၅)ပတ္ရွိေနပါၿပီ။ ကြ်န္မမွာရွိေနတဲ့ အသည္းေရာင္အသားဝါဘီပိုးေၾကာင့္ ေမြးဖြားၿပီးၿပီးခ်င္း ကေလးေလး ကို ကာကြယ္ေဆး မျဖစ္မေန ထိုးေပးရမယ္ ဆိုပါတယ္ ။ ပံုမွန္ထိုးႏွံေပးတဲ့ကာကြယ္ေဆးအျပင္ ေနာက္ကာကြယ္ေဆး တမ်ိဳး ထပ္ထိုးဖို႔ လိုမလိုဆိုတာ ေဆးထပ္ စစ္မွသိႏိုင္မယ္ဆိုလို႔ ေဆးစစ္ခဲ့ပါတယ္ဆရာ။ ေဆးစစ္ခ်က္အေျဖေတြလဲတြဲပို႔လိုက္ပါတယ္ရွင့္။ ကေလးအတြက္ ကာကြယ္ေဆးနဲ႔တင္လံုေလာက္ပါသလားဆရာ။ မိခင္အေနနဲ႔ေရာ ဘယ္လိုေဆာင္ ရန္ေရွာင္ရန္နဲ႔ ကုသမႈေတြ လိုအပ္ပါသလဲဆိုတာ ေက်းဇူးျပဳၿပီး ေျဖၾကားေပး ဖို႔ ေမတၱာရပ္ခံပါရေစ ဆရာ။
၂။ အသက္၃၂ /မ ပါဆရာ။ ဘီပိုးေကာင္ေရစစ္တာ သန္း ၁၇၀ ေက်ာ္တယ္ေျပာပါတယ္။ tenofovir နဲ႔ silybean ေသာက္ေနရတာ ၁ နွစ္ခြဲေလာက္ရွိပါျပီ။ ခေလးယူရင္ ခေလးမွာဘယ္လိုျဖစ္နိုင္ပါလဲဆရာ။ ခေလးမွာဘီပိုးမပါေအာင္ဘယ္လိုကာကြယ္လို႔ရမလဲဆရာ။ ႕႕႕ လပိုင္း ၂၀၁၇ မွာအိမ္ေထာင္ျပဳမွာပါဆရာ။ အိမ္ေထာင္ျပဳျပီး ၅ လေလာက္ေနရင္ ခေလးယူခ်င္လို႔ပါ။
ကိုယ္ဝန္ရွိရင္ ဘီပိုး ရွိ-မရွိ စစ္ရပါမယ္။ ခင္ပြန္းမွာ ဘီပိုးရွိရင္၊ ကိုယ္က ေဆးရံု-ေဆးခန္း-ဓါတ္ခြဲခန္း၊ က်န္းမာေရးဌာနမွာ အလုပ္လုပ္ရင္ ဘီပိုး ရွိ-မရွိ စစ္ဘို႔ သူမ်ားေတြထက္လိုတယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုးမွာ ဘီပိုး ရွိေနတယ္ဆိုရင္ ကေလးေမြးဖြါးေနတံုး ကေလးဆီကို ကူးေစႏိုင္တယ္။
ကိုယ္ဝန္ႏုကာစ မိခင္ေလာင္းမွာ ဘီပိုးရွိတာဆိုရင္ ကေလးကို ကူးလာႏိုင္ေခ် ၁ဝ% ထက္နည္းတယ္။ ကိုယ္ဝန္ရင့္ျပီဆိုရင္ ၉ဝ% အထိရွိႏိုင္တယ္။ ကေလးကိုကူးျပီဆိုရင္ေတာ့ ဆိုးတယ္။ ေရာဂါလကၡဏာေတြ မခံစားရေသးေပမဲ့ ပိုးရွိေနျပီျဖစ္တဲ့ကေလးဟာ ၉ဝ% ဟာ ေရာဂါပိုးသယ္ပို႔ေပးေနသူျဖစ္ေနမယ္။ ကေလးၾကီးလာရင္လဲ ၂၅% ဟာ အသည္းေျခာက္တာ၊ အသည္းကင္ဆာနဲ႔ ေသဆံုးႏိုင္တယ္။
ဘယ္လိုနည္းနဲ႔ေမြးမလဲ
ေမြးေပးမဲ့ ဆရာဝန္ကေန ေမြးခန္းၾကိဳတင္ျပင္ ဆင္မႈေတြ အေသအျခာ လုပ္ေပးမယ္။ လိုအပ္တဲ့ ေဆးေတြ အဆင္သင့္ ရွာထားမယ္။ ထိုးေပးမယ္။ အဲလိုမလုပ္ရင္ ေမြးလာမဲ့ကေလးကို ၅၉% ေရာဂါ ကူးစက္ လိမ့္မယ္ ။ နာတာရွည္ အသည္းေရာင္ ျဖစ္ေစမယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုးမွာ ကေလးကို ဘာမွမျဖစ္ေစပါ ။ ဗိုက္ခြဲေမြးဖြြးရင္ ကေလးကို ကူးေစႏိုင္တဲ့ အခြင့္အလမ္းနည္းေနမယ္လို႔ ယူဆၾကသလို အခုေနာက္ပိုင္းမွာ ဘယ္လိုနည္းနဲ႔ေမြးေမြး မထူးဘူးလို႔လဲ ယူဆၾကတယ္ ။
ေမြးေမြးခ်င္းကေလးကို -
၁။ Hepatitis B vaccine ကာကြယ္ေဆး ပဌမအၾကိမ္ ထိုးေပးမယ္ ။
၂။ တခါတည္း Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) ေဆးလဲထိုးေပးမယ္ ။
အဲလိုေဆး ၂ မ်ိဳးကို ေမြးျပီး ၁၂ နာရီအတြင္းထိုးေပးႏိုင္ရင္ ကေလးကို ပိုးကူးဘို႔ ၉ဝ% စိတ္ခ်ႏိုင္တယ္ ။ ေနာက္ တလ တိတိမွာ ဒုတယအၾကိမ္ နဲ႔ ၆ လ အျပည့္မွာ တတိယအၾကိမ္ ကာကြယ္ေဆး ဆက္ထိုးဘို႔ လိုတယ္။
ကေလးႏို႔တိုက္ျခင္း
ေမြးေမြးခ်င္း ကေလးကို ကာကြယ္ေဆး ၂ မ်ိဳးလံုးတိတိက်ကထိုးေပထားရင္ ႏို႔တိုက္လို႔လဲ ကေလးကို ကူးမွာကို ထူးျပီးစိုးရိမ္ရာမလိုပါ။ တခ်ိဳ႕က အတိုက္မခိုင္းဘူး ။ အေမရိကန္ျပည္ေထာင္စု၊ ပင္ဆယ္လ္ေဗးနီးယားမွာရွိတဲ့ Centers for Disease Control (CDC) ဌာနအဆိုအရ မတိုက္ဘဲထားတာနဲ႔ တိုက္တာေတြရဲ႕ အဆိုး-အေကာင္းေတြယွဥ္ရင္ ကေလးကို ႏို႔တိုက္သင့္တယ္လို႔ ေထာက္ခံ အားေပးပါတယ္ ။
ကေလးေမြးျပီးတဲ့ေနာက္မွာ
• အသည္းေရာင္ (ေအ) ကာကြယ္ေဆး ထိုးသင့္တယ္။
• အရက္ေရွာင္ရမယ္။
• Acetaminophen (Tylenol)/Paracetamol (ပါရာစီတေမာ) ေဆးမေသာက္ပါနဲ႔။
• ေသြးမလွဴပါနဲ႔၊ တျခား ကိုယ္ခႏၶာအစိတ္အပိုင္းလဲ မလွဴပါနဲ႔။
• သြားတိုက္တံ၊ ေရဇာ၊ လက္သည္းညွပ္၊ သူမ်ားေတြနဲ႔ တြဲမသံုးပါနဲ႔၊
• ေဆးရံု၊ ဆရာဝန္ေတြကို hepatitis B carrier ကိုယ့္ေရာဂါရွိေနတာကို ေျပာျပပါ။
• အနည္းဆံုး တႏွစ္တခါ ဆရာဝန္ျပပါ။
• ကိုယ့္မိသားစု၊ ေယာက္်ား၊ ဇနီး အတူေနေတြကို ရွင္းျပပါ။
• HBsAg test positive ျဖစ္သူဟာ အသည္းအေျခအေနသိရေအာင္ Liver function testing ပါလုပ္ပါ။
(HBV) ဘီပိုး ကူးစက္ခံရသူရဲ႕ ေသြးထဲမွာ အမ်ားဆံုးစုေနျပီး၊ တံေတြး၊ သုတ္ရည္၊ ဗဂ်ိဳင္းနာအရည္ နဲ႔ အနာအဆာကေန ထြက္တဲ့ အရည္ေတြထဲမွာ နည္းနည္းသာေတြ႔ရတယ္။ ဒီ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးဟာ အခန္းထဲ အပူခ်ိန္မွာ ၇ ရက္အထိေလာက္ ရွင္ေနႏိုင္တယ္။ ပိုးဝင္ခံတဲ့ေနာက္ ရက္ေပါင္း ၉ဝ ကေန ၆ လ အတြင္း လကၡဏာျပမယ္။ ရက္တိုပိုးဝင္ လကၡဏာေတြကေတာ့ အစား အေသာက္ပ်က္မယ္၊ ပ်ိဳ႕ခ်င္ အန္ခ်င္မယ္၊ ကိုယ္ပူမယ္၊ ဗိုက္နာမယ္၊ အသားဝါမယ္။ ဆီးဝါမယ္။ ဝမ္းအေရာင္ ေပ်ာ့မယ္။ ဘူတဝက္ေလာက္မွာေတာ့ ေရာဂါလကၡဏာ မျပတတ္ဘူး။ ၁% ေလာက္ကေတာ့ သိပ္ဆိုးႏိုင္တယ္။
ရက္တိုျဖစ္တဲ့သူေတြဟာ ကေလးငယ္ေလးေတြဆိုရင္ ၉ဝ% နာတာရွည္ျဖစ္မယ္။ ၅ ႏွစ္ေအာက္ကေလး ၃ဝ% နာတာရွည္ ျဖစ္မယ္။ လူၾကီးဆိုရင္ ၂-၆% နာတာရွည္ျဖစ္မယ္။ မိခင္မွာ ဘီပိုးရွိေနေပမဲ့ ေမြးလာတဲ့ကေလးမွာ ေမြးရာပါ ခ်ိဳ႕ယြင္းတာ မျဖစ္ပါ။ ကိုယ္အေလးခ်ိန္ နည္းတာ မျပည့္တာေတာ့ ျဖစ္ႏိုင္တယ္။
ကိုယ္ဝန္လာအပ္ရင္ ဘီပိုးရွိ-မရွိ ေသြးစစ္တာကို (HBsAg) ေခၚတယ္။ သံသယရွိသူအားလံုး၊ ဥပမာ မိသားစုဝင္ေတြ၊ ဇနီး-ခင္ပြန္း-အေဖၚေတြကို (HBsAg, antiHBc, antiHBs) ေတြစစ္ရမယ္။
• HBsAg = negative, anti-HBc = negative, anti-HBs = negative ျဖစ္ေနသူဆိုတာ၊ ေကာင္းတယ္။ ဒါေပမဲ့ တခ်ိန္မွာ ကူးမလားဘူးမေျပာႏိုင္ဘူး။ ေရာဂါ မျပီးသူျဖစ္တယ္။
• HBsAg = negative, anti-HBc = positive, anti-HBs = positive ျဖစ္ေနသူဆိုတာ၊ ပိုေကာင္းတယ္။ သူဟာ မသိမသာပိုးအဝင္ခံထားရာကေန သဘာဝအရ ေရာဂါျပီးေနတယ္။
• HBsAg = negative, anti-HBc = negative, anti-HBs = positive ျဖစ္သူဟာ ဘီပိုး ကာကြယ္ေဆးထိုးထာလို႔ ေရာဂါျပီးေနသူ ျဖစ္တယ္။
• HBsAg = positive, anti-HBc = positive, IgM anti-HBc = positive, anti-HBs = negative ဆိုသူဟာ acutely infected ေလာေလာလတ္လတ္ ပိုးဝင္တာခံေနရသူျဖစ္တယ္။
• HBsAg = positive, anti-HBc = positive, IgM anti-HBc = negative, anti-HBs = negative ဆိုသူဟာ chronically infected နာတာရွည္ပိုးဝင္ေနသူျဖစ္တယ္။
• HBsAg ရွိေနတယ္ဆိုတာ ပိုးလတ္တေလာအဝင္ခံရသူျဖစ္တယ္။ ၃-၅ ပါတ္မတိုင္ခင္က ဝင္ခဲ့သူျဖစ္မယ္။ ပိုးဝင္ျပီး နလံထရင္ (၃-၄ လ ၾကာရင္) ဒါကို မေတြ႔ေတာ့ဘူး။ အဲဒီအခ်ိန္မွာ anti-HBs ေတြ႔လာမယ္။
• HBsAg positive ျဖစ္ျပီး၊ IgM anti-HBc မေတြ႔သူဆိုတာ နာတာရွည္ပိုးဝင္ေနသူျဖစ္တယ္။
• HBsAg = negative, anti-HBc = positive, anti-HBs = negative ဆိုဟာ (၄) မ်ိဳးျဖစ္ႏိုင္တယ္။
၁။ ရက္တိုရာကေန နလံထလာသူ၊
၂။ ေရာဂါကိုျပီးေပမဲ့ စမ္းသပ္တဲ့အခါမွာ ေသြးထဲမွာ နည္းေနသူ၊
၃။ အေပါင္းျပတာ မမွန္လို႔ ေရာဂါပိုးဝင္တာခံရႏိုင္သူ၊
၄။ ေသြးစစ္တာမွာ နည္းလြန္းလို႔ မျပေပမဲ့ သူမ်ားကို ကူးေစႏိုင္သူ။
ကာကြယ္ေဆး
• အေမရိကားမွာ Recombivax HB နဲ႔ Engerix-B ၂ မ်ိဳး သံုးတယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနလဲထိုးႏိုင္တယ္။ ကေလးေတြကို 0.5 ml ထိုးတယ္။ အသက္ ၂ဝ အထက္ကို 1.0 mL IM ထိုးတယ္။
• ရက္တိုပိုးရွိသူနဲ႔ ထိေတြ႔လိုက္ရလို႔ (လိင္ဆက္ဆံလို႔) ဆိုရင္ ၁၄ ရက္အတြင္းမွာ HBV vaccine ထိုးပါ။ စုစုေပါင္း ၃ ခါ ထိုးရမယ္။ ခ်က္ခ်င္း၊ ေနာက္ ၁ လ၊ ဒိေနာက္ ၅ လ။ ေနာက္ျပီး Hepatitis B immune globulin (HBIG) 0.06 mL/kg IM ကိုလည္း ေနာက္ တင္ပါး၊ လက္ေမာင္းမွာ ထိုးပါ။
• တကယ္လို႔ အေရျပား၊ အေရျပားႏုရဲ့အေပါက္အျပဲ၊ ဒဏ္ရာကေန ဝင္တာဆိုရင္ HBIG ကို ေနာက္ တလေနရင္ တခါထပ္ထိုးပါ။
• နာတာရွည္ပိုးရွိေနသူကေန (လိင္ဆက္ဆံတာျဖစ္ျဖစ္၊ အပ္-ေသြးေၾကာင့္ျဖစ္ျဖစ္) ကာကြယ္ဘို႔ hepatitis B vaccine တမ်ိဳးထဲသာ လိုတယ္။
• ရက္တိုပိုးဝင္ခံရသူကို ေရာဂါေဆးရယ္လို ေပးစရာမလိုပါ။ အေထာက္အကူျပဳကုသမႈသာ လိုတယ္။ သိပ္ဆိုးသူကိုေတာ့ ေဆးရံုတင္ရမယ္။ နာတာရွည္ပိုးဝင္သူကို alpha-interferon ဒါမွမဟုတ္ Lamivudine ေဆးေပးမယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ကို ဒီေဆး ေပးႏိုင္တယ္၊ မေပးသင့္ဘူး၊ အတိအက် ေျပာမရပါ။
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe
