၁။ ဆရာ ကြ်န္မအသက္က ၃၁ႏွစ္ပါ။ ကိုယ္၀န္နဲ႔ပါ။ ၂၀၁၇ ခု ႕႕႕ လပိုင္း ႕႕႕ ရက္ေန႔ ခြဲေမြးမွာပါဆရာ။ အဲ့ဒါေမြးရင္ ေစာင့္ေပးမည့္ ေဆြမ်ိဳးညီမေလးက HIV ျဖစ္ေနလို႔ art ေဆးေသာက္ေနပါတယ္ဆရာ။ အဲ့ဒါ ဗိုက္ခြဲေမြးမည့္ ကြ်န္မႏွင့္ ေမြးကင္းစကေလးအတြက္ ကူးစက္ႏိုင္လားသိခ်င္လို႔ပါရွင့္။
၂။ ကြ်န္မအသက္ ၃၃ နွစ္ပါဆရာ။ ကိုယ္ဝန္က ၇ လပါ။ အိမ္ေထာင္ျပဳျပီး တန္းကေလးရပါတယ္ဆရာ။ ကိုယ္ဝန္ ၅ လမွာ ေသြးစစ္ေတာ့ အေျဖကအကုန္ေကာင္းပါတယ္။ အဲဒီအခ်ိန္က်မွ အမ်ိဳးသားက သူ ART ေသာက္ေနတာ ၃ နွစ္ရွိၿပီဆိုတာ ေျပာပါတယ္။ ကေလးနဲ႔ကြ်န္မ ဘယ္လိုကာကြယ္ေနထိုင္သြားရမလဲဆိုတာ သိခ်င္ပါတယ္ရွင့္။
HIV ပိုးရွိတဲ့သူနဲ႔ တအိမ္တည္းေနရတာဟာ ပိုးမရွိသူနဲ႔ေနရတာနဲ႔က ဘာမွသိပ္မထူးလွပါ။ ဒီအခ်က္ကို သုေတသနက ေျပာတာျဖစ္ပါတယ္။ ပံုမွန္-သာမန္ ထိေတြ႔မႈေတြေၾကာင့္ေတာ့ ဒီေရာဂါပိုးကူးတယ္ဆိုတာမရွိဘူး ေျပာရေလာက္ေအာင္ စိုးရိမ္စရာ ကင္းပါတယ္။ ဒါေပမဲ့ အရမ္းကာေရာေတာ့ မဟုတ္ဘူး။ တကယ္မကူးေအာင္ အခ်င္းခ်င္းဆက္သြယ္မႈနဲ႔ အသိပညာေတြက ေသာ့ခ်က္ေတြ ျဖစ္ပါတယ္။ သံမဏိစည္းကမ္း ၁ ကေန ၅ အထိ ေျပာပါမယ္။
၁။ အေျခအေနမွန္ကို ရွင္းရွင္း သိေနၾကေအာင္ ပြင့္ပြင့္လင္းလင္း ေျပာပါ။ စိုးရိမ္တာ ရွိသမွ် ထုတ္ေျပာပါ။ တေယာက္ အေပၚတေယာက္ ရိုးသားပါ။ ကုိယ္ထင္တာကို တရားသူၾကီးလုပ္ ဆံုးျဖတ္ခ်က္မခ်ပါနဲ႔။
၂။ အေၾကာက္မလြန္ပါနဲ႔။ မီးဖိုနဲ႔ အိမ္သာ အတူသံုးရတာနဲ႔ ပိုးက ကိုယ့္ဆီကူးမလာႏိုင္ပါ။ အတူေနေလ့ရွိၾကတဲ့ ညီအကိုလို၊ ေမာင္ႏွမလို၊ သားအမိ-သားအဖလို၊ အခန္းကို (ရွယ္) လုပ္ေနေလ့ရွိတဲ့ သူငယ္ခ်င္းလို ေနၾကတာက စိုးရိမ္စရာ နတၳိပါ။
၃။ HIV အေၾကာင္း က်န္းမာေရး-လူမႈေရးသုတေတာ့ ေလ့လာထားပါ။ တိတိပပေျပာပါ့မယ္။ ေသြး၊ မိခင္ႏို႔၊ က်ား-သုတ္ရည္၊ မ-ဗဂ်ိဳင္းနားကအရည္၊ ဤေလးမည္ကေနသာ ကူးပါတယ္။ လက္ျခင္းထိ၊ ပါးျခင္းအပ္၊ ေက်ာျခင္းကပ္ယံုနဲ႔ လံုးဝမကူးပါ။ သြားထိလို႔ ဓါတ္လိုက္မွာလား ေၾကာက္စရာမထားပါနဲ႔။ စာအတူဖတ္ပါ၊ တီဗြီအတူထိုင္ၾကည့္ပါ။ ထမင္း တစားပြဲနည္းထိုင္စားပါ။ ေညာင္းလို႔ ႏွိပ္နင္းေပးလဲ ေရာဂါမရပါ၊ ကုသိုလ္သာရပါမယ္။
၄။ စည္းကမ္းကလနား သတ္မွတ္ထားပါ။ ကုိယ့္ပစၥည္း လာသံုးတာကို အျပတ္ျငင္းပါ၊ အားမနာပါနဲ႔။ ေဆာရီး ေလာက္နဲ႔ မရပါ။ ပိုးရွိသူကေန ခ်တဲ့ စည္းကမ္းကိုလည္း တျခားလူေတြက လိုက္နာၾကပါ။
၅။ သူ႔အတြင္းေရးလံုျခံဳမႈကို ေလးစားပါ။ သူစိမ္းတရံေတြကို သူကေရာဂါသည္လို႔ မလိုအပ္ဘဲနဲ႔၊ ႏွိမ္ခ်င္တဲ့သေဘာနဲ႔ မေျပာပါနဲ႔။
HIV ပိုးရွိေနတဲ့ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ကေန ေမြးလာမဲ့ကေလးကို ကူးစက္ႏိုင္တဲ့ အခြင့္အလမ္း ၂ဝ-၄၅% ရွိတယ္။ ကူးႏိုင္တဲ့ နည္းေတြက (၁) ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုး၊ (၂) ေမြးဖြါးျဖစ္စဥ္ ျဖစ္ေနတံုး နဲ႔ (၃) ႏို႔တိုက္ေနတံုး၊ သံုးခုလံုးကေန ျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ႏိုင္လို႔ေျပာတာပါ။ သက္သာေအာင္လုပ္နည္း ရွိပါေသးတယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုး အခ်င္းကေန သေႏၶသားဆီ မ်ားေသာအားျဖင့္မေရာက္ပါ။ မိခင္က က်န္းမာေရးေကာင္းေနရင္ အခ်င္းကအကာကြယ္ေပးရာက်တယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ မိခင္ေလာင္းက အစာအာဟာရ ေကာင္းဘို႔လိုတယ္။ တျခားေရာဂါ (ငွက္ဖ်ား၊ တီဘီ၊ ဆီးေအာင့္၊) မဝင္ေအာင္ ဂရုစိုက္ရမယ္။ မိခင္က HIV ေဆးကုေနရင္ ကေလးကို ကူးစရာအခြင့္အလမ္း ၂% ဘဲ ရွိလို႔ ေဆးကုေနပါ။
အေမရိကားမွာ Zidovudine (ZDV, AZT, Retrovir) ေဆးကို စသံုးခဲ့တယ္။ အခု တျခားေဆးနဲ႔ တြဲေပးေနတယ္။ ZDV ေဆးကို ကိုယ္ဝန္ ၃ လေနာက္ပိုင္းမွာ ေပးရတယ္။ ေမြးျပီးတဲ့အထိပါ။ ဘာ အကာအကြယ္မွ လုပ္မထားရင္ ကေလး ဖြါးေနတံုးမွာ မိခင္ကေန ကေလးကူးဘို႔ ၁ဝ-၂ဝ% ရွိတယ္။ ေသြးနဲ႔ ေရျမႊာရည္နဲ႔ ထိရင္ ကူးတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ ဆရာဝန္-ဆရာမကေန ေရျမႊာအိတ္ကို ေစာျပီးေဖါက္ ေမြးမေပးရဘူး။ ေမြးလမ္းခ်ဲ႕ ေမြးတာလည္း ေရွာင္ရမယ္။ LSCS ခြဲေမြးနည္းက ကူးစရာလမ္း နည္းေစတယ္။ အရင္က ေဆးေပးမထားရေသးရင္ ေမြးေတာ့မဲ့ အခ်ိန္မွာ ZDV နဲ႔ 3TC or Nevirapine ေဆး ေပးရတယ္။
ေမြးျပီးတာနဲ႔ ကေလးကိုလည္း ZDV ေဆး ၁ လခြဲအထိ ေပးရမယ္။ ပိုးရွိမိခင္က ႏို႔တိုက္လို႔ ကေလးကူးရတာ ၁၅% ရွိတယ္။ ႏို႔ေစာေစာ ျဖတ္သင့္တယ္။ ႏို႔မတိုက္ေလ ကူးဘို႔အခြင့္ နည္းေလ။ မၾကာေသးခင္ကဘဲ HIV ပိုးရွိသူ မိခင္ေတြက ႏို႔တိုက္တာကို WHO က တားျမစ္ လိုက္ပါတယ္။ မေအကို ေဆးကုသမႈခံဘို႔နဲ႔ ကေလးမွာ ေရာဂါပိုး ရွိ-မရွိ ေစာႏိုင္သမွ် ေစာျပီး (၆ ပတ္အတြင္း) ေဆးစစ္ဘို႔ပါ အၾကံျပဳတယ္။ ကေလးက ေရာဂါပိုးရွိလို႔ ေစာေစာ ေဆးမကုရင္ ၂ ႏွစ္ထက္ အသက္ မရွည္ဘူးလဲ ဆိုပါတယ္။
HIV ကိုသုေတသနေတြ အမ်ားၾကီးလုပ္ေနပါတယ္။ အခုေနာက္ဆံုး သတင္းကေတာ့ ဥေရာပမွာ စမ္းသပ္ေနတဲ့ ကာကြယ္ေဆးေသာက္နည္းျဖစ္ပါတယ္။ Pre-exposure prophylaxis (PrEP) ပိုးနဲ႔ မေတြ႔ခင္ ေဆးၾကိဳတင္ေသာက္နည္း ျဖစ္တယ္။ လူတေယာက္ဟာ HIV ကူးစက္ႏိုင္တဲ့လိင္အျပဳအမူရွိမယ္လို႔ထင္တာတဲ့ ေဆးေသာက္လိုက္တာပါ။
သံသယရွိတဲ့ လိင္မႈျပဳမယ္ဆိုသူတိုင္း Truvada (tenofovir + emtricitabine) ေဆး ၂ ျပားကို ၂၄ နာရီ ၾကိဳတင္ ေသာက္ထားလိုက္ပါ။ တကယ္ပဲအဲလိုအမႈျပဳျပီးရင္ တရက္ ၁ လံုး၊ ၂ ရက္ဆက္ ေသာက္လိုက္ပါ။ အခုေလ့လာမႈကို IPERGAY trial လို႔ေခၚပါတယ္။ ျပင္သစ္ႏိုင္ငံမွာ ၆ ေနရာနဲ႔ ကေနဒါမွာ ၁ ေနရာ စမ္းသပ္ခဲ့ပါတယ္။ သိသိသာသာ ထိေရာက္တယ္လို႔ ေကာက္ခ်က္ခ်ပါတယ္။ ပိုးရွိထားသူေတြ ႏိုင္ငံလွည့္ျပီး၊ ကမာၻလွည့္ျပီး၊ ေရာဂါကာကြယ္ေရး အသိေပးသူေတြ မနည္းေတာ့ပါ။ ဒီလိုအမ်ိဳးအစားေရာဂါက ဆရာဝန္မွမဟုတ္ပါ၊ အလြန္ေတာ္တဲ့၊ အင္မတန္ စိတ္ထားျမင့္တဲ့ ဆိုရွယ္ဝပ္ကားေတြပါ ျဖစ္ႏိုင္ၾကပါတယ္။
တအိမ္သားလံုး ပိုးရွိ-မရွိ စစ္ပါ။ ပိုးရွိေနသူရဲ႕ ႏွာရည္၊ သြားရည္၊ ဝမ္း၊ ဆီး၊ တံေတြး၊ ေခြ်း၊ အန္ဖတ္ေတြမွာ ေသြးမပါရင္ မကူးေစပါ။ တအိမ္လံုး လက္အိတ္ သံုးပါ။ ပိုးရွိသူမွာ အနာအဆာ၊ ဒဏ္ရာရရင္ အျမဲ ပလာစတာ-ပတ္တီးစည္းထားပါ။ လူတိုင္းက လက္ေဆးတဲ့ အက်င့္ လုပ္ၾကပါ။ ပိုးမရွိတဲ့သူ ဒဏ္ရာရရင္ အထူးဂရုစိုက္ပါ။ ပိုးမရွိတဲ့သူ ေနထိုင္မေကာင္း ျဖစ္ရင္ ရွိသူနဲ႔ အေနေဝးပါေစ။ သြားတိုက္တံ၊ သြားၾကားထိုးတံ၊ မုတ္ဆိတ္ရိတ္ဒါး၊ လက္သည္းညွပ္၊ နားကပ္၊ စတာေတြ လံုးဝ လဲတာ၊ ငွားသံုးတာ၊ အတူသံုးတာ မလုပ္ရပါ။ ေသြးထြက္ႏိုင္တဲ့ ေဆာ့ကစားတာမ်ိဳး ေရွာင္ပါ။ ကြန္ျပဴတာ-ဂိမ္း ကစားလို႔ေတာ့ ရပါတယ္။ မိခင္နဲ႔ကေလး လက္ပြန္းတတီး ေနတာနဲ႔ေတာ့ ေရာဂါမရပါ။ ကေလးခ်စ္လို႔ ေမႊးေမႊး မ်ားမ်ား ေပးႏိုင္ပါတယ္။
ဒီစာကိုေရးထားတာ ၅ ႏွစ္ေလာက္ရွိျပီ။ အခု ကာကြယ္နည္းထြက္ပါျပီ။ HIV Prevention ကာကြယ္ေဆး http://doctortintswe.blogspot.com/2014/10/hiv-prevention.html
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe
