Dr ေဆာင္းပါးကို Blog မွာ ကေလးတစ္ေယာက္ရဲ႕စတင္ျဖစ္တည္ပုံကိုသိရွိခဲ့ရပါတယ္ ။ ဒါေၾကာင့္ စာေရးခ်င္ေနတာ ၾကာပါျပီ ။ သမီးအသက္ ၃၇ ရွိပါျပီ ။ လမေစ့လို႔ ကေလးတပတ္မျပည့္ခင္တစ္ေယာက္၊ ၁ဝ ရက္ျပည့္ေတာ့ တေယာက္ ဆုံးသြားပါတယ္ဆရာ။ OG ေျပာတာက 33 ပတ္နဲ႔ဖြားေတာ့ နလုံးအလုပ္ေကာင္းေကာင္း မလုပ္နုိင္ေသးလို႔ မရွင္တာပါတဲ့။ Ultrasound ၃ ၾကိမ္ရုိက္ဖူးပါတယ္။ အားလုံးေကာင္းပါတယ္။ ဖြြားေတာ့ဆုံပိုင္းျဖစ္တဲ့အျပင္ ကေလးနစ္ဦးက လည္တံခ်င္း လိမ္ေနပါတယ္ဆရာ ။ သမီးကိုယ္ဝန္ ၅ လအထိ က်န္းမာေရးနည္းနည္းမေကာင္းပါဘူး ။ ေနာက္ပိုင္းအရမ္းေကာင္းပါတယ္ ။ ဘာေၾကာင့္ေစာေမြးရတာပါလဲ။ ကိုယ္ဝန္ ၄ လမွာ ဆီးလမ္းေၾကာင္းပိုးဝင္ ေက်ာက္ကပ္မွာ sport ေတြ႔လို႔ ၂ ပတ္ေက်ာ္ေလာက္ ေဆးကုသခဲ့ရပါတယ္။ သမီးက ဆရာမပါ ။ သင္တန္းတက္ရပါတယ္ ။ တာဝန္က်တာက ၄ နာရီခရီး စက္ေလွစီးရပါတယ္ ။ ကားေတြမရွိေတာ့လို႔ ရန္ကုန္ျပန္ျပီးမွ သမီးတို႔ဆီေရာက္ဖို႔ ၅ နာရီ ကားစီးရပါတယ္။ အမ်ားအေျပာက ခရီးသြားတာမ်ားလို႔ ေစာေမြးတာတဲ့။ မီးဖြားခြင့္ သြားတင္ပါတယ္။ ေန႔ခ်င္းျပန္ သြားခဲ့ပါတယ္။ ဒါေၾကာင့္လို႔ ေျပာၾကပါတယ္ ။ အရပ္ထဲမွာေျပာၾကတာ ၇ လေမြး အသက္ရွင္တယ္တဲ့ ။ ဘာေၾကာင့္ သမီးေလးေတြ မရွင္ရတာလဲ ။ ဒီတၾကိမ္ ကိုယ္ဝန္ ျပန္ေဆာင္ရင္ ေစာေမြးမွာေၾကာက္ပါတယ္ ။ ဒါေၾကာင့္ ကိုယ္ဝန္ ဘယ္ႏွစ္ပတ္မွာ ကိုယ္ဝန္ေစာမေမြးေအာင္ ေဆးထိုးရပါမလဲဆရာ ။
ကြ်န္ေတာ္ OG မဟုတ္ပါ။ ကေလးေစာေမြးတာကို Pre-term labor လို႔လဲေခၚတယ္။ ခန္႔မွန္းေျခေမြးမဲ့ရက္ထက္ ၃ ပါတ္ေစာရင္၊ ကိုယ္ဝန္ ၃၇ ပါတ္ထက္ေစာေမြးရင္ ေခၚတယ္ ။ ေစာမေမြးေစေအာင္ အိပ္ယာမွာ ေဆးရံုတက္သလို နားေနတာ ၊ အားေဆးသြင္းေပးတာ နဲ႔ ေဆးေပးတာေတြနဲ႔ အေတာ္မ်ားမ်ားကို ကာကြယ္ႏိုင္တယ္ ။
တကမာၻလံုးမွာ တႏွစ္ေအာက္ကေလးေသဆံုးမႈထဲမွာ လမေစ့ဘဲေမြးတဲ့ကေလး ၁ဝ% ပါတယ္ ။ အေရအတြက္ဆိုရင္ တႏွစ္မွာ အဲလိုကေလးေပါင္း ၅ သိန္းေလာက္ရွိတယ္ ။ ဘာလို႔ေစာေမြးသလဲ တခါတေလ (၅ဝ%) အေၾကာင္းရွာမရဘူး ။ အာဟာရဓါတ္နည္းတာကို စဥ္းစားရတယ္ ။ တခါအဲလိုေမြးဘူးသူေတြမွာ သူမ်ားထက္ ၁၅-၅ဝ%) ပုိျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ရာႏွဳန္းျပည့္မဟုတ္ပါ ။ ဖင္လန္မွာ ဆန္းစစ္မႈတခု လုပ္ေတာ့ လက္ထပ္ေပါင္းသင္းျခင္းမရွိဘဲ ကေလးေမြးသူေတြမွာ ၂ဝ% ပိုမ်ားတာ ေတြ႔ရတယ္ ။
အမႊာကိုယ္ဝန္မွာ ပိုျဖစ္တယ္။ ေရာဂါပိုးဝင္တာကိုလဲ ထည့္တြက္ရတယ္။ ဥပမာ ေမြးလမ္းေၾကာင္း ပိုးဝင္တာ ။ စမ္းသပ္ၾကည့္ရင္ ေမြးလမ္း-သားအိမ္ဝအရည္ထဲမွာ Fetal fibronectin မ်ားေနရင္ ျဖစ္တယ္။ Obstetric ultrasound အာလ္ထြာေဆာင္းနဲ႔လဲစစ္ရမယ္။ သားအိမ္ဝ (ႏႈတ္ခမ္း အလ်ား) တိုရင္ မေကာင္းပါ။ ကိုယ္ဝန္ ၂၄ ပါတ္မွာ ၂၅ မီလီမီတာထက္ရွည္သင့္တယ္။ တခ်ိဳ႕ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မွာ အလုပ္လုပ္မ်ိဳးေတြမွာ ဥပမာ မတ္တပ္အၾကာၾကီး ရပ္ရသူေတြမွာ အျဖစ္ပိုမ်ားတာ ေတြ႔ရတယ္ ။ ေဖါလစ္အက္စစ္နည္းရင္လဲ မေကာင္းပါ။ ဆီးစစ္လို႔ ပိုးေတြ႔ရင္ ေဆးကုရမယ္။ Progesterone (ပရိုဂ်က္တီရုန္း) ေဟာ္မုန္း ေပးသင့္ရင္ေပးရတယ္။ ၃၂ ပါတ္ေနာက္မွာေပးတယ္။
ကာကြယ္ဘို႔ရာ Glucocorticosteroids စတီရြိဳက္ေဆးေပးနည္းကို ေနရာအေတာ္မ်ားမ်ားမွာသံုးတယ္။ တျခား စမ္းသပ္သံုးတဲ့ေဆးနည္းေတြလဲရွိပါတယ္။ NSAIDs, Magnesium sulfate, Calcium channel blockers, Beta mimetics, Atosiban ေတြပါဝင္တယ္။ Tocolysis ေဆးလဲပါတယ္။ Calcium-channel blockers နဲ႔ Oxytocin antagonist ေဆးေတြက ၄၈ နာရီေနာက္က်ေစေပမဲ့ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးေတြ လဲရတယ္။ Prophylactic antibiotic ကာကြယ္တဲ့သေဘာနဲ႔ ပိုးေသေဆးေပးနည္းကလဲ အက်ိဳးရွိတယ္။ Amoxicillin နဲ႔ Erythromycin ေဆးေတြေပးတယ္။ ဒါေပမဲ့ Amoxicillin + Clavulanic acid ေဆးတြဲကို မသံုးသင့္ပါ။
Cervical cerclage သားအိမ္ဝမလံုသူေတြကို ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုးမွာ သားအိမ္ဝကို ခ်ဳပ္ေပးထား ရတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ ေဒလီ ဒုကၡသည္ေတြအတြက္ ယမုန္နာေဆးခန္းေလးဖြင့္ခဲ့တုန္းက အဲလို ကိုယ္ဝန္ေဆာင္တေယာက္ကုိ သားအိမ္ဝ ခ်ဳပ္ေပးထားခဲ့တယ္ ။ လမေစ့ခင္ ဗိုက္နာလာေတာ့ ကြ်န္ေတာ္က အစည္းအေဝးတက္ေနရတယ္။ ကံတရားလည္း အားကိုးရပါမယ္။
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe
