ဆရာ B- ေသြးက ႐ွားပါးတာဆုိေတာ့ လူနာေသြးလုိတဲ့အခ်ိန္ ေသြးသြင္းႏုိင္ဖုိ႔ မလြယ္ဘူးျဖစ္ႏုိင္တယ္။ အဲေတာ့ ေသြးမသြင္းပဲနဲ႔ ေသြးအစားထုိးကုထုံးက ေကာင္းပါသလား။ Blood ေသြးအျခားအစားထိုး ကုသမႈရွိသေလာ။ Saline solution ဆားပါေပ်ာ္ရည္၊ Ringer’s solution ရင္းဂါး၏ေပ်ာ္ရည္ႏွင့္ dextran ဒက္စထရန္ရိုးရိုးကေလးတို႔ကို plasma volume expanders ေသြးရည္ၾကည္ထုထည္ခ်ဲ့ပစၥည္းအျဖစ္ အသုံးျပဳနိုင္ပါသလားဆရာ။ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ဆရာ။
အာရွတိုက္သားမ်ားရ့ဲေသြးအုပ္စုလူဦးေရ
O + = 39%
O - = 1%
A + = 27%
A - = 0.5%
B + = 25%
B - = 0.4%
AB + = 7%
AB - = 0.1%
ေသြးအုပ္စုေတြထဲမွာ O + ကအမ်ားဆံုးနဲ႔ AB - ကအနည္းဆံုးျဖစ္တယ္။
Volume expander ေသြးထုထည္မ်ားေစတဲ့ေဆးဆိုတာ အရည္ထုထည္အစားထိုးကုသနည္းတခုျဖစ္တယ္။
ေသြးကုန္ဆံုးမႈျဖစ္ရင္ အရင္ဆံုး ထြက္ေနတဲ့ေသြးကို ရပ္ေအာင္လုပ္ရမယ္။ ဒုတိယအဆင့္က ေသြးထုထည္ျပည့္မီေအာင္ လုပ္ေပးရမယ္။ ေသြးနည္းရင္ ေအာက္စီဂ်င္ရတာနည္းမယ္။ ေအာက္စီဂ်င္ကိုအသံုးျပဳတဲ့ ဟီမိုဂလိုဘင္ ၃ ပံု ၁ ပံုအထိ နည္းေနသူကို ေသြးထုထည္မ်ားေစတဲ့ေဆးနဲ႔ အသက္ဆက္ေစႏိုင္တယ္။ ေသြးနည္းသူအတြက္ ေသြးသြင္းတာထက္ ေကာင္းတာေတာ့ မရွိပါ။
ဟီမိုဂလိုဘင္နည္းတာကို ခႏၶာကိုယ္ကသိတယ္။ ခ်က္ခ်င္း ႏွလံုးကို အပိုအလုပ္လုပ္ေစတယ္။ ေသြးထုထည္ ျဖည့္ေပးႏိုင္ရင္ က်ဲေနတဲ့ေသြးကိုသာ အသံုးျပဳရမယ္။ ေသြးနီဥတဝက္သာက်န္ဦးေတာ့ ရေသးတယ္။ ေအာက္စီဂ်င္ ရတာကေတာ့ ၇၅% သာရွိမယ္။ သက္ေတာင့္သက္သာနားေနသူတဦးဟာ ေအာက္စီဂ်င္ ၂၅% ရရင္ကို ျဖစ္တယ္။ အေရးၾကီးအေျခအေနမွာ လူတေယာက္ဟာ ဟီမိုဂလိုဘင္ 2 g/dl ရတာနဲ႔ရွင္တယ္။ အဲတာဟာ ပံုမွန္ရဲ႕ ၇ ပံု ၁ ပံုသာ ရွိတယ္။ နည္းတာက မေကာင္းတာအမွန္ျဖစ္ပါတယ္။
ေသြးထုထည္မ်ားေစတဲ့ေဆး ၂ မ်ိဳးရွိတယ္။ Crystalloids ခရစ္စတယ္လြိဳက္နဲ႔ Colloids ကိုလြိဳက္တို႔ျဖစ္တယ္။ Crystalloids မွာ ေရနဲ႔ ဓါတ္ဆားေတြပါတယ္။ Colloids ထဲမွာ မေပ်ာ္ဝင္ႏိုင္တဲ့ ေမာ္လီက်ဴးေတြပါတယ္။ ဥပမာ Gelatin ဂ်ယ္လ္တင္။ ေသြးကိုတိုင္က ကိုလြိဳက္ျဖစ္တယ္။
Crystalloids ဆိုတာ Normal saline ေခၚ Sodium chloride 0.9% ျဖစ္တယ္။ ေသြးနဲ႔ ေအာ့စ္ေမာတစ္ဖိအားတူတယ္။ Normal saline (NS) ဆိုတာ 0.9% w/v of NaCl ျဖစ္တယ္။ 300 mOsm/L နီးပါးျဖစ္တယ္။
Ringer's lactate နဲ႔ Ringer's acetate ကလည္းအတူတူျဖစ္တယ္။ 28 mmol/L lactate, 4 mmol/L K+ and 1.5 mmol/L Ca2+ ပါဝင္ေနတယ္။
Glucose (dextrose) ဂလူးကို႔စ္ ေခၚ ဒက္စ္ထို႔စ္ ထဲမွာ D5W (5% dextrose in water) ျဖစ္တယ္။ 278 mmol/L dextrose ပါတယ္။
Colloids ကိုလြိဳက္ကေန ေသြးရဲ႕ ေအာ့စ္ေမာတစ္ဖိအားကို ထိန္းထားေပးတယ္။ Hydroxyethyl starch နဲ႔ Gelofusine ေတြျဖစ္တယ္။
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe/
