ဆရာရွင့္ ကြ်န္မ အသက္ ၃၃ နွစ္ပါ။ ဒုတိယကိုယ္ဝန္ ၃၁ပတ္ရွိလို႔ ဗိုက္အပ္ထားတဲ့ အိုဂ်ိီကေျပာပါတယ္ရွင့္။ ေနာက္ဆံုး ရာသီလာရက္က ၃-၁-၂၀၁၇ ပါ။ ေမြးရက္က အယ္လ္ထြာေဆာင္းက ယခု ၃၀ ပတ္မွာ ရိုက္တာ ၁၂-၁၀-၂၀၁၇ လို႔သတ္မွတ္ထားပါတယ္။ ကြ်န္မရဲ႕ကိုယ္ဝန္က ကေလးက အေစာပိုင္းကတည္းက ေအာက္ေရာက္တယ္လို႔ ဆရာဝန္ကေျပာပါတယ္။ စလွႈပ္ကတည္းကလဲ ခ်က္ေအာက္ပိုင္းနဲ႔ ခုဆိုရင္ ေပါင္နွစ္ခုျကားမွာ အရမ္းလွႈပ္လြန္းလို႔ နာက်င္ရတယ္။ ေပါင္လဲခဏခဏတန္းပါတယ္။ အာလ္ထြာေဆာင္းရိုက္ေတာ့လဲ မိန္းခေလး ျပီးေတာ့ တင္ပါးဆံု Breech လို႔ေျပာပါတယ္။ ကြ်န္မက ပထမကေလးတုန္းက ရိုးရိုးေမြးေပမဲ့ မေမြးနိုင္လို႔ ခြဲေမြးခဲ့ရပါတယ္။ ဒါေျကာင့္ ဒီတခါလဲခြဲေမြးရမယ္ေျပာပါတယ္။ သိခ်င္တာက ကြ်န္မေစာေမြးနိုင္လာဆရာ။ ေစာေမြးမွာ စိတ္ပူလို႔ပါ။ ေက်းဇူးတင္ပါတယ္ရွင့္။ ဆရာက်န္းမာပါေစ။
ကိုယ္ဝန္ဆိုတာ ဆန္းတယ္။ မွန္းၾကိဳေျပာလို႔ မရတာေတြလည္းရွိတယ္။ အနည္းဆံုး ၃၇ ပတ္ရွိရင္ ကေလးဖြံ႔ျဖိဳးမႈ ျပည့္စံုျပီ။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္တိုင္းကိုေျပာပါတယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနစဥ္ ကိုယ့္မွာမျဖစ္တဲ့ မူမမွန္တာေတြကို နားမေထာင္ရ၊ မေမးရ၊ မဖတ္ရလို႔။ ဆရာေရးတာေတြလည္း ကိုယ္နဲ႔မဆိုင္ရင္ မဖတ္ပါနဲ႔။
၂။ မဂၤလာပါ ဆရာ။ တခုေလာက္ ေမးခ်င္လို႔ပါ။ကြၽန္မအသက္ ၃၁ပါ။ ႕႕႕႕႕ မွာေနပါတယ္။ သားဦးကိုယ္၀န္လြယ္ထားတာ ၂၂ပါတ္ပါဆရာ။ တေန႔က အာထရာေဆာင္း ႐ိုက္ၾကည့္ေတာ့ ဆရာ၀န္ကေျပာပါတယ္။ ေစာေမြးႏိုင္ေခ်႐ွိလို႔ ကိုယ္အပ္ထားတဲ့ OG နဲ႔တိုင္ပင္ၿပီး အၾကံဉာဏ္ ယူပါလို႔ေျပာပါတယ္။ ကြၽန္မက ဇာတိၿမိဳ႕ျဖစ္တဲ့ ႕႕႕႕႕ မွာျပန္ေမြးမလို႔ စီစဥ္ထားလို႔ OG အပ္ထားပါတယ္ဆရာ။ ခဏခဏျပန္လို႔ အဆင္မေျပလို႔ ဆရာကို အကူညီေတာင္းပါတယ္။ ေစာမေမြးေအာင္ ဘယ္လိုဆင္ျခင္ေနထိုင္သင့္လဲ ဆိုတာသိခ်င္ပါတယ္ဆရာ။ ေလးစားစြာျဖင့္။
၃။ ဆရာ႐ွင့္ ကြၽန္မအသက္ ၂၆ ႏွစ္ပါ။ အိမ္ေထာင္သက္ ၁ ႏွစ္ ၂ လ။ ဒုတိယကိုယ္ဝန္လြယ္ထားပါတယ္ဆရာ။ ပထမကိုယ္ဝန္ကထိခိုက္မိျပီး ၈ လနဲ႔ ကေလးႏွလံုးမခုန္ေတာ့လို႔ ႐ိုး႐ိုးေမြးထားပါတယ္ဆရာ။ အဖတ္မတင္ပါ။ ခုကိုယ္ဝန္က ၂ လ႐ွိပါၿပီ။ ခါးနာေနလို႔ပါဆရာ။ ဘယ္လိုေနထိုင္သင့္သလဲ ဘာျဖစ္တတ္သလဲေျပာျပေပးပါဆရာ႐ွင့္။
ကေလးေစာေမြးတာကို Pre-term labor လို႔လဲေခၚတယ္။ ခန္႔မွန္းေျခေမြးမဲ့ရက္ထက္ ၃ ပတ္ေစာရင္၊ (သို႔) ကိုယ္ဝန္ ၃၇ ပတ္ထက္ေစာေမြးတာကိုေခၚတယ္။ ေစာမေမြးေစေအာင္ အိပ္ယာမွာ ေဆးရံုတက္သလို နားေနတာ၊ အားေဆးသြင္းေပးတာနဲ႔ ေဆးေပးတာေတြနဲ႔ အေတာ္မ်ားမ်ားကို ကာကြယ္ႏိုင္တယ္။
တကမာၻလံုးမွာ တႏွစ္ေအာက္ကေလးေသဆံုးမႈထဲမွာ လမေစ့ဘဲေမြးတဲ့ကေလး ၁ဝ% ပါတယ္။ အေရအတြက္ဆိုရင္ တႏွစ္မွာ အဲလိုကေလးေပါင္း ၅ သိန္းေလာက္ရွိတယ္။ ဘာလို႔ေစာေမြးသလဲ တခါတေလ (၅ဝ%) အေၾကာင္းရွာမရဘူး။ အာဟာရဓါတ္နည္းတာကို စဥ္းစားရတယ္။ တခါအဲလိုေမြးဘူးသူေတြမွာ သူမ်ားထက္ ၁၅-၅ဝ%) ပုိျဖစ္ႏိုင္တယ္။ ရာႏွဳန္းျပည့္မဟုတ္ပါ။ ဖင္လန္မွာ ဆန္းစစ္မႈတခု လုပ္ေတာ့ လက္ထပ္ေပါင္းသင္းျခင္းမရွိဘဲ ကေလးေမြးသူေတြမွာ ၂ဝ% ပိုမ်ားတာ ေတြ႔ရတယ္။
အမႊာကိုယ္ဝန္မွာ ပိုျဖစ္တယ္။ ေရာဂါပိုးဝင္တာကိုလဲ ထည့္တြက္ရတယ္။ ဥပမာ ေမြးလမ္းေၾကာင္း ပိုးဝင္တာ။
စမ္းသပ္ၾကည့္ရင္ ေမြးလမ္း-သားအိမ္ဝအရည္ထဲမွာ Fetal fibronectin မ်ားေနရင္ ျဖစ္တယ္။ Obstetric ultrasound အာလ္ထြာေဆာင္းနဲ႔လဲစစ္ရမယ္။ သားအိမ္ဝ (ႏႈတ္ခမ္း အလ်ား) တိုရင္ မေကာင္းပါ။ ကိုယ္ဝန္ ၂၄ ပတ္မွာ ၂၅ မီလီမီတာထက္ရွည္သင့္တယ္။ တခ်ိဳ႕ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္မွာ အလုပ္လုပ္မ်ိဳးေတြမွာ ဥပမာ မတ္တပ္အၾကာၾကီး ရပ္ရသူေတြမွာ အျဖစ္ပိုမ်ားတာ ေတြ႔ရတယ္။ ေဖါလစ္အက္စစ္နည္းရင္လဲ မေကာင္းပါ။ ဆီးစစ္လို႔ ပိုးေတြ႔ရင္ ေဆးကုရမယ္။ Progesterone ပရိုဂ်က္တီရုန္းေဟာ္မုန္း ေပးသင့္ရင္ေပးရတယ္။ ၃၂ ပတ္ေနာက္မွာေပးတယ္။
ကာကြယ္ဘို႔ရာ စတီရြိဳက္ေဆးေပးနည္းကို ေနရာအေတာ္မ်ားမ်ားမွာသံုးတယ္။ တျခား စမ္းသပ္သံုးတဲ့ေဆးနည္းေတြလဲ ရွိပါတယ္။ NSAIDs, Magnesium sulfate, Calcium channel blockers, Beta mimetics, Atosiban ေတြပါဝင္တယ္။ Tocolysis ေဆးလဲပါတယ္။ Calcium-channel blockers နဲ႔ Oxytocin antagonist ေဆးေတြက ၄၈ နာရီ ေနာက္က်ေစေပမဲ့ ေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးေတြလဲရတယ္။ Prophylactic antibiotic ကာကြယ္တဲ့သေဘာနဲ႔ ပိုးေသေဆး ေပးနည္းကလဲ အက်ိဳးရွိတယ္။ Amoxicillin နဲ႔ Erythromycin ေဆးေတြေပးတယ္။ ဒါေပမဲ့ Amoxicillin + Clavulanic acid ေဆးတြဲကို မသံုးသင့္ပါ။
Cervical cerclage သားအိမ္ဝမလံုသူေတြကို ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ေနတံုးမွာ သားအိမ္ဝကို ခ်ဳပ္ေပးထားရတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ ေဒလီ ဒုကၡသည္ေတြအတြက္ ယမုန္နာေဆးခန္းေလးဖြင့္ခဲ့တုန္းက အဲလိုကိုယ္ဝန္ေဆာင္တေယာက္ကုိ သားအိမ္ဝ ခ်ဳပ္ေပးထားခဲ့တယ္။ လမေစ့ခင္ ဗိုက္နာလာေတာ့ ကြ်န္ေတာ္က အစည္းအေဝးတက္ေနရတယ္။ ကံတရားလည္း အားကိုးရပါမယ္။ ကေလးေစာေမြးမွာ၊ ကိုယ္ဝန္ပ်က္ခ်င္တာအတြက္ Duvadilan (Isoxsuprine) ေဆးျပာလည္းသံုးတယ္။ ၾကြက္တက္တာမွာလည္းေပးတတ္တယ္။
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe/
