၁။ ဆရာ က်မအသက္ ၂၆ႏွစ္ပါ။ သားဦးကိုယ္ဝန္လြယ္ထားတာ ၈လရွိပါျပီ။ B ပိုးရွိလို႔ ကေလးေမြးျပီးရင္ မိခင္ႏို႔ တိုက္လို႔ရပါသလား။ OG က မိခင္နို႔တိုက္မတိုက္ေမြးျပီမွဆံုးျဖတ္မယ္လို႔ေျပာပါတယ္။ ကေလးေမြးေမြးျပီးခ်င္း ကာကြယ္ေဆးထိုးျပီးရင္ မိခင္ႏို႔တိုက္ေကြ်းလို႔ရတယ္လို႔ တစ္ခ်ိဳ႕ကေျပာၾကလို႔ပါ ကေလးကိုႏို႔တိုက္သင့္ မတိုက္သင့္ ဆရာ့ကိုေမးခ်င္လို႔ပါ နို႔တိုက္မွ ကူးစက္သြားမွာလဲေၾကာက္လို႔ပါ။
၂။ ကြ်န္မ အသက္က ၃၂ ႏွစ္ပါ။ ကိုယ္ဝန္ရွိလို႔ေဆးစစ္မွ ဘီပိုးရွိမွန္းသိခဲ့တာပါ။ ကိုယ္ဝန္ ၆ လမွာ အသည္းဆရာဝန္နဲ႔ ျပျပီး ကုသမႈခံယူခဲ့ပါတယ္။ ဘယ္အခ်ိန္ထိ ကေလးကိုႏို႔တိုုက္လို႔ရလဲသိခ်င္ပါတယ္။ Sebivo 600mg ေဆးကို ကေလး ႏို႔တိုက္ခ်ိန္ ေသာက္လို႔ရလား သိခ်င္ပါတယ္။ ေဆးစစ္ထားတဲ့အေျဖေတြ ပို႔ေပးလိုက္ပါမယ္။
အသည္းေရာင္ ဘီပိုးရွိသူ မိခင္နဲ႔ ကေလးႏို႔တိုက္ျခင္းအေၾကာင္း အေရးၾကီးတဲ့ ထုတ္ျပန္ခ်က္တခုကို Global Programme for Vaccines and Immunization ကမာၻလံုးဆိုင္ရာ ကာကြယ္ေဆးမ်ားႏွင့္ ကာကြယ္ေဆးထိုးႏွံျခင္း အစီအစဥ္ နဲ႔ WHO ကမာၻ႔က်န္းမာေရး အဖြဲ႔ၾကီးမွာရွိၾကတဲ့ Divisions of Child Health and Development ကေလးက်န္းမာေရးဌာနနဲ႔ Reproductive Health (Technical Support) မ်ိဳးပြါးက်န္းမာေရး (နည္းပညာေထာက္ကူေရး) ေတြကေန ၂၂-၁၁-၉၆ မွာ ပူးတြဲထုတ္ျပန္ခဲ့တာ ျဖစ္ပါတယ္။
ဘီပိုးရွိေနတဲ့ မေအကေန ကေလးကို ႏို႔တိုက္ရင္ ေရာဂါကူးစက္ႏိုင္သလားဆိုတာဟာ ႏွစ္ေပါင္းမ်ားစြာ ေမးေနရတဲ့ ေမးခြန္းျဖစ္ပါတယ္။ ကမာၻမွာ ကေလးမိခင္ အားလံုးရဲ႕ ၅% မွာ Chronic hepatitis B virus carriers နာတာရွည္ ဘီ ပိုးရွိေနသူေတြျဖစ္လို႔ ဒီအေမးဟာ အေရးၾကီးပါတယ္။
ခိုင္မာတဲ့ ေလ့လာမႈေတြကို ဆန္းစစ္တဲ့အခါ အဲလိုႏို႔တိုက္ျခင္းဟာ ကေလးကို ပိုးရွိေနတဲ့ မိခင္ေတြကေန ကူးစက္မဲ့ အခြင့္အလမ္းက ထူးျခားျပီး ပိုမ်ားတယ္လို႔ မေတြ႔ရွိရပါ။ WHO ကေန ညႊန္ေပးထားတဲ့ Hepatitis B vaccine ကာကြယ္ေဆးထိုး လုပ္ငန္းကို ႏိုင္ငံေပါင္း ၈ဝ ေက်ာ္မွာ လုပ္ေနၾကလို႔ ကူးစက္မဲ့ အႏၠရာယ္စာရင္းကေန တခ်ိန္မွာ ပယ္ဖ်က္ႏိုင္ပါလိမ့္မယ္။
အသည္းေရာင္ ဘီပိုးကူးစက္ေရာဂါ
HBV infection ဘီ ပိုးကူးစက္ေရာဂါဟာ တကမာၠလံုး လူထုက်န္းမာေရးမွာ အလြန္ အေရးပါပါတယ္။ ဒီပိုးေၾကာင့္ ပိုးရွိေနေပမဲ့ ေရာဂါလကၡဏာ မျပေသးတာ၊ အသည္း စျပီး ေရာင္လာတာ၊ အသည္းေရာဂါ ေကာင္းေကာင္း ရလာတာ၊ နဲ႔ ပိုးဆက္ရွိေနရင္း နာတာရွည္ ပိုးသယ္ယူ-ကူးစက္ေစမဲ့အဆင့္ဆိုျပီး အမ်ိဳးမ်ိဳး ျဖစ္ပါမယ္။
တကမာၻလံုးမွာ နာတာရွည္ ေရာဂါပိုး ကူးစက္ေအာင္ သယ္ေပးေနသူေပါင္း သန္း ၃၅ဝ မက ရွိေနျပီ။ သူတို႔ကိုယ္တိုင္က တခ်ိန္မွာ နာတာရွည္ အသည္းေရာင္ေရာဂါ၊ အသည္းေျခာက္ေရာဂါနဲ႔ အသည္းကင္ဆာ ေရာဂါေတြ ျဖစ္လာႏိုင္ၾကသူေတြ ျဖစ္ပါတယ္။ ဒါေတြကေန တႏွစ္မွာ လူေပါင္း ၁ သန္းေက်ာ္ ေသဆံုးေနၾကရတယ္။ ခန္႔မွန္းခ်က္အရ အဲလိုလူေတြထဲက ၂၅-၃၅% ဟာ အဲလို နိဂံုးခ်ဳပ္ၾကရတယ္။
HBV ဘီပိုး ကူးစက္ျခင္း
ကူးစက္တဲ့ ပံုစံက ပိုးကို သယ္ပို႔ေပးေနသူေတြ နည္းတဲ့-မ်ားတဲ့ေနရာ အေပၚမွာ မူတည္တယ္။ ကူးစက္မႈ မ်ားရာ ေနရာေတြ ျဖစ္တဲ့ အေရွ႕အာရွ၊ အေရွ႕ေတာင္အာရွ၊ အာဖရိက-ဆာဟာရေဒသ ေတြမွာ ကူးစက္နည္းက ပိုးရွိမိခင္ကေနကေလး (အထက္ကေနေအာက္)၊ ဒါမွမဟုတ္ အေနနီးစပ္မႈ (ေဘးတိုက္) နည္းေတြ ျဖစ္တယ္။
အာရွမွာ ကေလးေမြးႏိုင္တဲ့အရြယ္ရွိ ဘီပိုးသယ္ကူးေပးေနၾကတဲ့ အမ်ိဳးသမီးေတြရဲ႕ ၄ဝ% မွာ (HBeAg) အသည္းေရာင္ အီး ပိုးပါ ရွိေနၾကတယ္။ ဒီလို အမ်ိဳးသမီးေတြထဲက ၇ဝ-၉ဝ% ကေန သူတို႔ ေမြးမဲ့ ကေလးကို ေမြးေနရင္း နဲ႔ ေမြးျပီးကာစမွာ ကူးစက္ေစႏိုင္တယ္။ မိခင္ရဲ႕ ေသြး နဲ႔ ကိုယ္ခႏၶာအရည္ေတြေၾကာင့္ ျဖစ္တယ္။
အာရွမွာ ဒီလို မိခင္-ကေလး ကူးစက္ႏွဳန္းဟာ ၂၅-၃ဝ% ရွိတယ္။ တျခားေဒသေတြမွာ ကေလးေမြးႏိုင္တဲ့ အရြယ္ရွိ ပိုးသယ္ကူး ေပးေနၾကတဲ့ အမ်ိဳးသမီးေတြဟာ ၁ဝ% သာရွိတယ္။ မိခင္-ကေလး ကူးစက္တယ္ဆိုတာ မေျပာပေလာက္ဘူး။ ဥေရာပ၊ အေမရိက အပါဝင္ အဲလိုေဒသေတြမွာ အမ်ားဆံုးကူးစက္နည္းလမ္းက ေသြး နဲ႔ လိင္ဆက္ဆံရာေန ျဖစ္တယ္။ ဒါေပမဲ့ အဲလိုေနရာေတြမွာ မိခင္-ကေလး မကူးရေအာင္ ကာကြယ္မႈေတာ့ လုပ္ၾကတယ္။ ကေလးကို (HBIG) နဲ႔ hepatitis B vaccine ကာကြယ္ေဆးေတြ ထိုးေပးတယ္။
ကေလးႏို႔တိုက္ရာကေန ဘီပိုးကူးစက္ႏိုင္တဲ့ အႏၠရာယ္
မိခင္ႏို႔ထဲမွာ (HBsAg) မ်က္ႏွာျပင္ အင္တီဂ်င္ဆိုတာ နည္းနည္းေလးသာ ေတြ႔ရတယ္။ ဒါေပမဲ့ ပိုးရွိတဲ့ မိခင္ကေန ႏို႔တိုက္လို႔ သူ႔ကေလးကို ဘီပိုးကူးစက္ေစႏိုင္တဲ့အႏၠရာယ္ဟာ ထူးျပီးမပိုတာေတြ႔ရတယ္။
တိုင္ဝမ္မွာ ဘီပိုးရွိ မိခင္ေတြကေန ေမြးလာတဲ့ ကေလးေပါင္း ၁၄၇ ေယာက္ကို ေလ့လာတဲ့အခါ မိခင္ႏို႔တိုက္တဲ့ ကေလး ၉၂ ေယာက္မွာ ကူးစက္တယ္။ ႏို႔မတိုက္တဲ့ ကေလး ၅၅ ေယာက္မွာ ကူးစက္တယ္။ ကူးစက္ႏွဳန္း မထူးဘူးဆိုတာ သိလာရတယ္။ ျဗိတိန္မွာ ၁၂၅ ေယာက္ကို ေလ့လာေတာ့လဲ ကူးစက္ႏွဳန္း မပိုတာ ေတြ႔ရတာဘဲ။ ေလ့လာမႈေတြထဲမွာ ထပ္သိရတာက မိခင္မွာ အီး အင္တီဂ်င္ ရွိေနေပမဲ့ ကူးစက္ႏွဳန္း မကြာတာလဲ ေတြ႔ရေသးတယ္။
ေကာက္ခ်က္ဆြဲရင္ ကေလးကို ႏို႔တိုက္တာေၾကာင့္ ဘီပိုးကူးစက္ႏွဳန္းဟာ ေသြးကေနနဲ႔ ကိုယ္ခႏၶာအရည္ေတြကေန ကူးစက္တာနဲ႔ယွဥ္ရင္ ဘာမွမေျပာပေလာက္ဘူး။ ႏို႔မွာကြဲေနတာ၊ ေသြးယိုေနတာ၊ အရည္ထြက္တဲ့ အနာျဖစ္ေနတာေတြ ရွိေနရင္ေတာ့ စိုးရိမ္စရာ ေကာင္းမယ္။
ဘီပိုးမကူးစက္ေအာင္ ဘယ္လိုကာကြယ္မလည္း
HB vaccine ကာကြယ္ေဆးဟာ မိခင္-ကေလး ကူးစက္မွာကိုေရာ လူၾကီးခ်င္း ေသြးနဲ႔ ကိုယ္ခႏၶာအရည္ေတြကေန ကူးစက္မွာကိုပါ ကာကြယ္နိုင္ပါတယ္။ မိခင္ကေန ကေလးကူးမွာကို ၇ဝ-၉ဝ% ကာကြယ္ႏိုင္တယ္။ လူၾကီးေတြကေန ကေလးကို ကူးမွာ ၉၅% ကာကြယ္နိုင္တယ္။
ဘီပိုးရွိေနတဲ့ မိခင္ကေန ေမြးလာတဲ့ ကေလးကို ၂၄ နာရီအတြင္း HB vaccine ကာကြယ္ေဆး နဲ႔ HBIG ေဆး ထိုးေပးရင္ ၈၅-၉ဝ% ကာကြယ္ႏိုင္တယ္။ ခက္တာက မဖြံ႔ျဖိဳးေသးတဲ့ တိုင္းျပည္ေတြမွာ မိခင္ေလာင္းတိုင္းကို ဘီပိုး စစ္ေဆးတာနဲ႔ HBIG ေဆး ထိုးေပးႏိုင္တာက လက္ေတြ႔ ျဖစ္မလာေသးပါ။ ဒါ့ေၾကာင့္ ေမြးတဲ့ကေလးတိုင္းကို ၄၈ နာရီအတြင္း ဘီပိုး ကာကြယ္ေဆး မျဖစ္မေန ထိုးဘို႔ ေထာက္ခံခ်က္ေပးထားတယ္။ ေဆးရံု-ေဆးခန္းေတြမွာ ေမြးတဲ့ကေလးေတြကိုေတာ့ အဲလိုလုပ္ေပးႏိုင္ေပမဲ့ ေတာမွာ၊ အိမ္မွာ ေမြးတဲ့ကေလးတိုင္းက အဲဒီအခြင့္အေရး မရၾကေသးဘူး။ အာရွလိုေနရာေတြမွာ မိခင္-ကေလး ကူးစက္ႏိုင္တာ ပိုမ်ားတာမို႔ ေမြးျပီး ကာကြယ္ေဆးထိုးေပးဘို႔ အထူးလိုအပ္ေနေသးတယ္။ ကာကြယ္ေဆးထိုးထားတဲ့ကေလကို စိတ္ခ်လက္ခ် ႏို႔တိုက္လို႔ရပါတယ္။
အဲလိုမျဖစ္ႏိုင္တဲ့ေနရာေတြမွာ ႏို႔အငွားတိုက္ခိုင္းတာနဲ႔ လွဴထားတဲ့ႏို႔တိုက္တာ လုပ္သင့္တယ္။ ေရာဂါ ထူေျပာရာ ေဒသေတြက မိခင္ေတြဟာ တခ်ိန္က ပိုးအကူးခံထားရျပီး ေကာင္းတာတယ္။ သူတို႔ကိုယ္ထဲမွာ HBV ေရာဂါကို ခုခံႏိုင္စြမ္းရွိတဲ့ Anti-HBs antibody (အင္တီေဘာ္ဒီ) ေတြရွိေနလိမ့္မယ္။ ဒါေတြက အခ်င္းကတဆင့္ ဗိုက္ထဲက ကေလးဆီ ေရာက္သြားျပီး ေမြးလာတဲ့ကေလးကို အနည္းဆံုး ၆ လ အထိ ေရာဂါျပီးႏိုင္ေစတယ္။ ခ်မ္းသာတဲ့ႏိုင္ငံေတြမ်ာ ႏို႔အငွားတိုက္တာနဲ႔ ႏို႔လွဴတာေတြကို HBsAg ပါမပါ အရင္ စစ္ေဆးဘို႔ လိုတယ္။
အၾကံျပဳခ်က္
၁။ ေမြးလာတဲ့ ကေလးတိုင္း ထိုးေပးရမဲ့ ကေလးကာကြယ္ေဆးဇယားထဲမွာ hepatitis B vaccine ပါရမယ္။
၂။ ျဖစ္ႏိုင္ရင္ ကေလးေမြးျပီး ၄၈ နာရီအတြင္း ထိုးေပးပါ။
၃။ WHO နဲ႔ UNICEF က အၾကံျပဳထားတာက ကေလးကို အနည္းဆံုး ၄ လ၊ ျဖစ္ႏိုင္ရင္ ၆ လ မိခင္ႏို႔တိုက္ပါ။ ၆ လ ေနာက္မွာ ျဖည့္စြက္စာ ေကြ်းမယ္ဆိုရင္ ၂ ႏွစ္အထိလဲ ႏို႔တိုက္ႏိုင္တယ္။
၄။ မိခင္ႏို႔မတိုက္တဲ့ကေလးေတြဟာ ေရာဂါေတြ ျဖစ္တဲ့ ႏွဳန္းေရာ ေရာဂါေၾကာင့္ ေသဆံုးႏွဳန္းပါ ပိုမ်ားတယ္။
၅။ မိခင္မွာ ဘီပိုးရွိေနလို႔ သူ႔ကေလးကို ႏို႔တိုက္လို႔ ဘီ ပိုးကူးစက္ဘို႔ အႏၲရာယ္က ထူးျပီး ပိုမမ်ားပါ။ ကာကြယ္ေဆး မထိုးတာေတာင္မွ ပိုမမ်ားပါ။
၆။ ဒါ့ေၾကာင့္ ေရာဂါထူေျပာရာေနရာေတြမွာ ကာကြယ္ေဆး မရွိတာေတာင္မွ မိခင္ကေန ကေလးကို ႏို႔တိုက္သင့္ပါတယ္။
Sebivo 600mg ေဆးကို ကေလးႏို႔တိုက္ခ်ိန္ မသင့္။ ေဆာရီး။
Dr. တင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe/
