Hormone therapy ေဟာ္မုန္းေပးနည္းမွာ Estrogen နဲ႔ Progesterone ၂ မ်ိဳးေပးတာရွိတယ္။ Hot flashes မ်က္ႏွာ နီျမန္းတာ နဲ႔ Vaginal dryness (ဗဂ်ိဳင္းနား) ေျခာက္ေသြ႔တာအတြက္ ေကာင္းတယ္။ တာရွည္ ေပးလို႔ေတာ့ မေကာင္းျပန္ဘူး။ ဘာလို႔လဲဆိုေတာ့ Heart attack ႏွလံုး (အတက္ခ္) ရတာ၊ Stroke (ဆထုပ္ခ္) ျဖစ္တာ၊ Breast cancer ရင္သား-ကင္ဆာေတြ ပိုျဖစ္ေစႏိုင္တာ Estrogen ေၾကာင့္ ပိုျဖစ္ေစႏိုင္တယ္။
• ကိုယ္ဝန္တား Oral pills စားေဆး၊ Patch ကပ္ခြါေဆး၊ Spray ျဖန္းေဆးေတြ သံုးႏိုင္တယ္။ တားေဆးေပးရတဲ့ ရည္ရြယ္ခ်က္က Irregular vaginal bleeding ရာသီ မမွန္တာအတြက္ ျဖစ္တယ္။
• Transdermal hormone အေရျပားေအာက္ ထားရတဲ့ေဆးကို တခ်ိဳ႕က ပိုၾကိဳက္တယ္ အသဲကို မထိခိုက္လို႔ ေျပာတာ ျဖစ္တယ္။
• ဆရာဝန္ကေန စမ္းသပ္စစ္ေဆးျပီး တျခား ေသြးဆင္းေစတဲ့အေၾကာင္း မရွိတာ ေသျခာျပီးမွ ဒီေဆးေပးရတယ္။
• (ဗဂ်ိဳင္းနား) ထဲ ထည့္ရတဲ့ေဆးေတြ၊ Vaginal estrogen ring ကြင္း၊ Vaginal estrogen cream (ခရင္မ္)၊ Vaginal estrogen tablets ေဆးျပားေတြ အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။
• Vaginal moisturizing agents ဆိုတာေတြက ေဟာ္မုန္း မဟုတ္ဘဲ ဗဂ်ိဳင္းနားကို စိုစြပ္မႈရေစေအာင္ သံုးႏိုင္တယ္။ K-Y Silk-E Vaginal Moisturizer or KY Liquibeads ေတြ ျဖစ္တယ္။ ခင္ပြန္းနဲ႔ အတူေနဘို႔ အတြက္ အသံုးဝင္တယ္။ အပ်ိဳၾကီးေတြအတြက္လဲ အက်ိဳးရွိတာပါဘဲ။ ဒီေနရာမွာ ေျခာက္ေသြ႔ေနရင္ မေကာင္းဘူး။
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) အုပ္စုဝင္ Antidepressant စိတ္မက်ေဆး သံုးႏိုင္တယ္။ ဥပမာ Venlafaxine (Effexor), Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft), Paroxetine (Paxil), Citalopram (Celexa) ေတြ ျဖစ္တယ္။ ေဘးထြက္-ဆိုးက်ိဳးရွိမယ္။ Decreased libido လိင္စိတ္နည္းမယ္၊ Sexual dysfunction လိင္ဆက္ဆံတာမွာ အခက္အခဲ ရွိႏိုင္တယ္။
• တျခားေဆးေတြလဲ အသံုးက်ႏိုင္တယ္။ ဥပမာ Gabapentin (Neurontin) အတက္သက္သာေဆး၊ Clonidine (Catapres) ေသြးက်ေဆး။
• တခ်ိဳ႕က Bioidentical hormone ကိုသံုးတာကို စိတ္ဝင္စားမႈ ပိုလာေနတယ္။ ဓါတ္ခြဲခန္းမွာ ျပဳျပင္ထားတဲ့ ေဟာ္မုန္း အတုျဖစ္တယ္။ တရားဝင္ အသိအမွတ္ မျပဳေသးပါ။
Alternative medical therapies ကြ်န္ေတာ္တို႔လို သမားရိုးက် ဆရာဝန္ေတြသံုးနည္း မဟုတ္တာေတြလဲ သံုးၾကတယ္။
• Phytoestrogens, Isoflavones အပင္ေတြကေနရတဲ့ Plant estrogens ေတြပါတာမ်ိဳး သံုးႏိုင္တယ္။ Isoflavones ဓါတ္ေပါင္းဟာ Soy ပဲပုပ္မွာ ပါတယ္။ အဆေတာ့ အင္မတန္နည္းတယ္ Estradiol တကယ့္ အီစထိုဂ်င္ရဲ႔ တေထာင္ပံု တပံု၊ တသိန္းပံုတပံုသာ ပါတယ္။ Chick peas ကုလားပဲ နဲ႔ Lentils ပဲနီေလးေတြမွာလဲ ပါတယ္။
• Vitamin E ဗီတာမင္ အီး ကိုလဲ သံုးႏိုင္တယ္။
• Himalaya ကေနထုတ္တဲ့ Menosan ေဆးမွာ Herbal ingredients (ဟာဗယ္) ေဆးေတြ ပါတယ္။
• ေပၚျပဴလာျဖစ္ေနတဲ့ ေနာက္တမ်ိဳးကေတာ့ Mexican yam ကေနထုတ္တဲ့ Tibolone လို႔ ေခၚတယ္။
Randomized Controlled Trial (RCT) ေဆးကုသနည္းေတြရဲ႕ ထိေရာက္မႈကို စနစ္တက် ေလ့လာမႈ
၁။ Benificial အက်ိဳးမ်ားေစမဲ့ေဆး
(က) Oestrogens (အီစထိုဂ်င္) မ-ေဟာ္မုန္း၊
စနစ္တက်ေလ့လာမႈ ၁ ခုမွာ Oestrogens ေဆးေပးတာဟာ Vasomotor symptomss လကၡဏာေတြကို သိသိသာသာ သက္သာေစတယ္။ စနစ္တက်ေလ့လာမႈ ၂ ခုမွာ ဆီးလမ္းေၾကာင္းပိုးဝင္တာကိုလဲ နည္းေစတယ္။ Urogenital symptoms ဆီးလမ္း-ေမြးလမ္း လကၡဏာေတြကို ပိုမိုေကာင္းမြန္ေစတယ္။ စနစ္တက်ေလ့လာမႈ ၁ ခုမွာ စိတ္ဓါတ္က်တာကို သက္သာေစတယ္။ ကြက္က်ား-ေလ့လာမႈ ၄ ခုမွာ Quality of life လူေနမႈတန္ဘိုး ေရတို ေကာင္းမြန္ေစတယ္။
(ခ) Progestogens (ပရိုဂ်က္စတိုဂ်င္) ေဟာ္မုန္း၊
စနစ္တက်ေလ့လာမႈ ၁ ခုနဲ႔ ကြက္က်ား-ေလ့လာမႈ ၆ ခုမွာ Progestogens ေပးတာဟာ Vasomotor symptomss လကၡဏာေတြကို သက္သာေစတယ္။ တျခားပိုေကာင္းတာ မေတြ႔ရဘူး။
(ဂ) Tibolone (တီဘိုလံုး) ေဟာ္မုန္း၊
ကြက္က်ား-ေလ့လာမႈ ၁ ခုမွာ Tibolone ေပးတာဟာ Vasomotor symptoms လကၡဏာေတြကို သိသိသာသာ သက္သာေစတယ္။ တျခား ကြက္က်ား-ေလ့လာမႈ ၁ ခုမွာ Vasomotor symptoms လကၡဏာေတြကို သက္သာေစတာမွာ Oestrogen/Progestogen ေပးတာထက္ မညံ့ဘူး။ တျခား ကြက္က်ား-ေလ့လာမႈ ၁ ခုမွာ Vaginal dryness ေမြးလမ္းေၾကာင္း ေျခာက္ေသြ႔တာကို သက္သာေစရာမွာလဲ သိသာတဲ့ ကြာျခားခ်က္ ၄၈ ပတ္အၾကာမွာ မေတြ႔ရဘူး။ ေလ့လာမႈတခုမွာ Sexual satisfaction လိင္ကိစၥ ေက်နပ္မႈမွာ Oestradiol + Noresthisterone ေပးတာထက္ ပိုေကာင္းတယ္လို႔ မေတြ႔ရဘူး။ တျခား ကြက္က်ား-ေလ့လာမႈ ၁ ခုမွာ Sexual fantasies and arousability လိင္ပိုင္းဆိုင္ရာ ဆန္းျပားမႈနဲ႔ ႏိုးထမႈေတြမွာ ေဆးမေပးသူေတြထက္ ၃ လ အၾကာမွာ ပိုေကာင္းတယ္။ တျခား ကြက္က်ား-ေလ့လာမႈ ၁ ခုမွာ Tibolone ေပးတာဟာ Conjugated Oestrogen ေပးတာထက္ Sexual desire လိင္စိတ္ျဖစ္ေပၚတာ နဲ႔ Coital frequency လိင္ဆက္ဆံမႈ အၾကိမ္ ပိုသာတာ ေတြ႔ရတယ္။
၂။ Likely to be beneficial အက်ိဳးရွိမယ္လို႔ထင္ရတာ
ကြက္က်ား-ေလ့လာမႈ ၁ ခုမွာ Phyto-Oestrogens ပါတဲ့ Soy protein ေပးတာဟာ မေပးသူေတြထက္ လကၡဏာ ခံစားရတာ သက္သာတယ္။ ဒါေပမဲ့ ၆ ပတ္အၾကာမွာ လကၡဏာေပၚတဲ့ အၾကိမ္ေရ အနည္းဘူး။
Phyto-Oestrogens ဆိုတာ လူေတြစားတဲ့ အစားအစာထဲမွာ ပါေနတဲ့ မ-ေဟာ္မုန္း (အီစထိုဂ်င္) ကိုေခၚတယ္။ ကေနဒါ သုေတသန တခုအဆိုအရ Nuts အေစ့အဆံေတြ၊ Oilseeds အေစ့အဆံေတြကရတဲ့ဆီ၊ Soy products ပဲပုပ္၊ Cereals ေျပာင္း-ေျပာင္းႏွံ၊ Breads ေပါင္မံု႔၊ Legumes ပဲေတာင့္ရွည္ နဲ႔ Meat အသားေတြမွာ ပါတယ္။ Flax seed ဗီသြာ (ႏွမ္းၾကတ္) နဲ႔ Oilseeds ေစ့အဆံကရတဲ့ဆီေတြဟာ အမ်ားဆံုးနဲ႔ Soybeans ပဲပုပ္ နဲ႔ Tofu တိ႔ုဟူးတို႔က ဒုတိယ လိုက္တယ္။
၃။ Unknown effectiveness ဘာလို႔ ထိေရာက္မႈရွိတယ္ဆိုတာ ေျပာမရတာ
- Antidepressants စိတ္မက်ေဆးေတြ
- Clonidine ေသြးတိုးေဆး၊
- Testosterone က်ား-ေဟာ္မုန္း၊
Menopause (1) ေသြးမဆံုးခင္နဲ႔ ေသြးဆံုးရင္ ျဖစ္ခ်င္တာေတြ (၁) ကိုလဲဖတ္ႏိုင္ပါတယ္။
Dr. တင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/pages/Dr-Tint-Swe/490031307758025
