၁။ မဂၤလာပါဆရာ ကြၽန္ေတာ္ အသက္ (၃၀) ပါ။ စမ္းေခ်ာင္းၿမိဳ႕နယ္မွာေနထိုင္ပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ္ မွာဘီပိုး ရိွ/မရိွ လြန္ခဲ့တဲ့ တစ္ႏွစ္က စစ္ခဲ့ၿပီးပါၿပီ။ ကာကြယ္ေဆးကိုလည္း သံုးႀကီမ္ျပည့္ေအာင္ ထိုးခဲ့ပါတယ္။ အခုေဆးေအာင္မေအာင္ Anti-HBs(Quanti) ကိုထပ္စစ္ခဲ့ပါတယ္။ စစ္ထားတာေတာ့ မၾကာေသးပါဘူးဆရာ 5/3/2018 ကပါ။ အေျဖက >500ပါဆရာ။ ဘီးပိုးက >1000မွ ပိုကာကြယ္တယ္ေျပာပါတယ္။ တစ္ႏွစ္ေက်ာ္မွ ေနာက္ထပ္ကာကြယ္ေဆး တလံုး ထပ္ထိုးဖို႔ေျပာပါတယ္။ ကြၽန္ေတာ္အခုစိုးရိမ္တာက ေနာက္ထပ္တစ္လံုးမထိုးခင္ ဘီပိုးကိုကူးဆက္ႏိုင္တယ္ပဲ အေတြးေရာက္ေနပါတယ္ဆရာ။ ဆရာဝန္ကိုလည္း ေသခ်ာမေမးလိုက္ရလို႔ပါ။ စာလံုးေပါင္းအမွားပါရင္ ေတာင္းပန္ပါတယ္ဆရာ။ ဆရာစိတ္၏ခ်မ္းသာခ်င္း ကိုယ္၏က်န္းမာခ်င္းနဲ႔ျပည့္စံုပါေစ။
ကူးစက္လို႔သာ ေရးရတယ္။ တစ္ကိုေတာ့ မေျပာေတာ့ပါ။
၂။ ဆရာေဆးေအာင္မေအာင္ antibody level အေၾကာင္းလဲသိခ်င္ပါတယ္ခင္ဗ်။
၃။ ဆရာရွင့္ အသည္း B ပိုးရိွျပီး >1000.00 reactive လို႔အေျဖထြက္လာပါတယ္။ စိုးရိမ္ရပါသလားရွင့္ွ။ နယ္ကေန လာေနတဲ့သူ ျဖစ္ပါတယ္။ ေဆးကုသဖို႔ လိုအပ္ပါသလားရွင့္။
• အသဲေရာင္ (ဘီ) ပိုး (အင္တီေဘာ္ဒီ) တနည္းအားျဖင့္ ခုခံစြမ္းအား ဘယ္ေလာက္မ်ားရင္ (ဘီ) ပိုးကို ကာကြယ္ႏိုင္သလဲ။
• ဒီအခ်က္ကိုသိဘို႔ သုေတသနတခုကို အာဖရိကတိုက္ (ဂမ္ဘီယာ) မွာ ကေလးေပါင္း ၇ဝဝ ကိုလုပ္ခဲ့တယ္။
• ခုခံအားဆိုတာကို တိတိက်က်ေျပာရရင္ vaccine-induced hepatitis B surface antibody (ဘီ) ပိုး ကာကြယ္ေဆး ထိုးတာလို႔ ရလာတဲ့ မ်က္ႏွာျပင္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) ျဖစ္တယ္။
• ကေလးေပါင္း ၁ဝ၄၁ ေယာက္ကို ေမြးကာစကတည္းက ဘီကာကြယ္ေဆးထိုးေပးျပီး ၇ ႏွစ္အရြယ္ထိ စဥ္တိုက္ ေလ့လာခဲ့တာ ျဖစ္ပါတယ္။
• အေျဖကေန ေကာက္ခ်က္ဆြဲႏိုင္တာကေတာ့ ဘယ္ေလာက္မ်ားမွသာ ကာကြယ္မယ္ဆိုတာကို အတိအက်ၾကီး မေျပာႏိုင္ပါ။
• ကေလးေတြမွာ ကာကြယ္ေဆးထိုးျပီးေနာက္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) ေတြ ထြက္လာတယ္။ အမ်ားဆံုး ⩾10 IU/L ဆိုရင္ hepatitis B surface antigen ဘီပိုး မ်က္ႏွာျပင္ (အင္တီဂ်င္) ကို ကာကြယ္ႏိုင္တယ္။
• ကူးစက္ခံထားရတဲ့ကေလး ၄၅ ေယာက္ထဲက ၃ ပံု ၂ ပံုမွာ ခဏတာကူးစက္တာေတြ႔ရတယ္။ အဲဒီအခ်က္ရဲ႕ သက္ေသကေတာ့ Core antibody အဓိက (အင္တီေဘာ္ဒီ) မရွိတာ့တာျဖစ္တယ္။
• အဲဒီ ယာယီကူးစက္မႈဟာ Surface antibody level မ်က္ႏွာျပင္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) အနည္း-အမ်ားနဲ႔ ဆက္စပ္ေနတယ္။
• အသဲေရာင္ (ဘီ) အျဖစ္မ်ားရာေဒသေတြမွာ (ဘီ) ကာကြယ္ေဆးထိုးရတာရဲ႕ ရည္ရြယ္ခ်က္က Chronic liver diseases နာတာရွည္အသဲေရာဂါနဲ႔အတူ တြဲေနတဲ့ Hepatitis B carrier state ေရာဂါသယ္ေဆင္သူအျဖစ္ကို ကာကြယ္ဘို႔ ျဖစ္တယ္။
• ကေလးေပါင္း ၁ဝ၄၁ ကိုလိုက္ေပမဲ့ ၇၆၄ ကိုသာလိုက္လို႔ရခဲ့တယ္။ ၇ ႏွစ္အရြယ္ထိလိုက္ႏိုင္ခဲ့တာက ၇ဝ၄ ေယာက္ ရွိတယ္။
• ၁ ႏွစ္ၾကာခ်ိန္မွာ ကေလး ၉၄% မွာ Surface antibody-positive မ်က္ႏွာျပင္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) အေပါင္း (Anti-HBs ⩾10 IU/L) ရွိၾကျပီး၊ Core antibody အဓိက (အင္တီေဘာ္ဒီ) မရွိပါ။ ဒီကေလးေတြဟာ (၁) ကာကြယ္ေဆး အျပည့္ရထားတယ္။ (၂) ကူးစက္မႈမရွိၾကဘူး။
• ၁% ဟာ ကာကြယ္ေဆးကို တုန္႔ျပန္မႈမရွိဘူး။
• ၃၃ ေယာက္ (၄%) မွာ Surface antibody မ်က္ႏွာျပင္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) ေရာ Core antibody အဓိက (အင္တီေဘာ္ဒီ) ပါ ရွိေနၾကတယ္။
• ဒါေပမဲ့ ၃၃ ေယာက္ထဲက ၃၁ ေယာက္ဟာ ဒုတိယႏွစ္မွာ Core antigens အဓိက (အင္တီေဘာ္ဒီ) မရွိေတာ့တာ ေတြ႔ရတယ္။ မိခင္ဆီကေန Passive antibody transfer (အင္တီေဘာ္ဒီ) ရလာတာလို႔ ယူဆႏိုင္တယ္။
• ကေလး ၃၃ ေယာက္မိခင္ေတြ ၁၁ ေယာက္ဟာ ဘီပိုးကိုသယ္ေဆာင္ေပးေနၾကသူေတြျဖစ္တယ္။ ၆ ေယာက္ဟာ e antigen-positive (အီ အင္တီဂ်င္) အေပါင္းျပသူေတြျဖစ္တယ္။ ဆိုလိုတာက သူတို႔ေသြးထဲမွာ Core antibody အဓိက (အင္တီေဘာ္ဒီ) ေတြ မ်ားေနတယ္။
• ကေလး ၄ ေယာက္ဟာ Surface antibody မ်က္ႏွာျပင္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) မရွိဘဲ၊ Core antibody အဓိက (အင္တီေဘာ္ဒီ) ရွိၾကတယ္။ သူတို႔ထဲက ၂ ေယာက္ဟာ Surface antigen-positive မ်က္ႏွာျပင္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) အေပါင္း၇ ႏွစ္အရြယ္အထိ ရွိေနၾကတယ္။ သူတို႔ဟာ carriers ေရာဂါသယ္ေဆာင္ေပးေနသူေတြ ျဖစ္ၾကတယ္။ ဒီကေလး ၂ ေယာက္ရဲ႕ အေမေတြဟာ e antigen-positive carriers (အီး အင္တီဂ်င္) သယ္ေဆာင္ေပးေနသူေတြျဖစ္ၾကလို႔ မီးတြင္းမွာ အေမေတြဆီကေန ကူးစက္ခံထားရတာျဖစ္မယ္။
• ကာကြယ္ေဆးထိုးျပီး ၇ ႏွစ္ေနာက္ပိုင္းမွာ (အင္တီေဘ္ဒီ) ေခၚတဲ့ ခုခံႏိုင္စြမ္းဓါတ္ေတြ ေလ်ာ့နည္းလာတယ္။
• ၅ ႏွစ္သားမွာ Surface antibody-positive မ်က္ႏွာျပင္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) အေပါင္းကေလးေတြ ၈၄% ရွိရာကေန ၇ ႏွစ္သားမွာ ၆၈% သာ ရွိေတာ့တာ ေတြ႔ရတယ္။ Antibody decay(အင္တီေဘာ္ဒီ) ပ်က္သုန္းျခင္းလို႔ ေခၚတယ္။
• ၁ ႏွစ္အရြယ္မွာ anti-HBs <10 br="" iu="">• Core antibody-positive အဓိက (အင္တီေဘာ္ဒီ) အေပါင္းျဖစ္သူေတြ ၂ ႏွစ္ေနာက္မွာမ်ားလာတယ္။ သူတို႔ဟာ Surface antibody-negative မ်က္ႏွညျပင္ (အင္တီေဘာ္ဒီ) အႏုတ္ျဖစ္ျပီး၊ core antibody-positive အဓိက (အင္တီေဘာ္ဒီ) အေပါင္းျဖစ္တယ္။
• ဒါေၾကာင့္ ကူးစက္မႈဟာ ၇ ႏွစ္အရြယ္မွာ ၇၃ ေယာက္ (၂႕၇%) ထိတက္လာတယ္။
• ကူးစက္မႈခံရတဲ့ကေလး ၄ ေယာက္မွာ Surface antigen မ်က္ႏွာျပင္ (အင္တီဂ်င္) ေတြ႔ရတယ္။
• ခ်ဳပ္လိုက္ရင္ အျပည့္အဝကာကြယ္မႈကို Antibody level (အင္တီေဘာ္ဒီ လယ္ဘယ္) ဘယ္ေလာက္မွာ ရမယ္ဆိုတာ မရွိပါ။
• ဒါေပမဲ့ Highest antibody stratum (>10,000) အမ်ားဆံုးျဖစ္ေနရင္ ၉၉% ကာကြယ္မယ္။ ဒီအခ်က္မွာ လတ္တေလာရထားတဲ့ (အင္တီေဘာ္ဒီ) ကိုေျပာတာျဖစ္တယ္။
• ကူးစက္ခံရတဲ့ကေလး အမ်ားစုဟာ Core antibody ပင္မ အင္တီေဘာ္ဒီ ေနာက္မွာ ေပ်ာက္လာတယ္။ Core antibody reversion အဓိက (အင္တီေဘာ္ဒီ) ေနာက္ေၾကာင္းျပန္ျခင္းလို႔ ေခၚတယ္။
• (အင္တီေဘာ္ဒီ) အနည္း-အမ်ားကို ဆရာဝန္ေတြၾကား ျငင္းခုန္မႈေတြရွိတယ္။ ေသခ်ာတဲ့အခ်က္သိလာရရင္ ကာကြယ္ေဆးကို ၃ ၾကိမ္ျပည့္ေအာင္ထိုးျပီးေနာက္ Booster vaccination ကာကြယ္ေဆး ထပ္ထိုးဘို႔လို-မလိုကို ဆံုးျဖတ္ႏိုင္ပါမယ္။
ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
https://www.facebook.com/drtintswe/
